【正文】 子的眼睛。如果你打算長期請?jiān)律?，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時(shí)候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象。有的新生兒會(huì)有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時(shí)監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會(huì)表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時(shí)的豎起來輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時(shí)候要送去醫(yī)院處理，因?yàn)閱苣桃部梢砸鹞胄缘姆窝?。所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況?！鋈斯の桂B(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會(huì)兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出?！鲆蛎總€(gè)新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會(huì)溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會(huì)溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管?！竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆?！鲂律鷥好看纬酝昴毯髴?yīng)以右側(cè)臥位為宜?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生?！鋈缧律鷥簽檠鏊?，溢奶時(shí)可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的**(豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下?！鋈魺o氣體排出，可給新生兒換個(gè)姿勢，但動(dòng)作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會(huì)干擾你對奶瓶溫度的感覺。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。■若喂配方奶時(shí)間長，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。■兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。【工具與材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷?！霰苊饽唐俊⒛套斓扔镁呦静粷嵍斐尚律鷥嚎谇?、腸胃感染?！鲂律鷥耗苡行薄！鑫雇昴毯?，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用?！鲋袛嘟o新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作。2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。■用奶粉專用的計(jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。■產(chǎn)婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)?！霎a(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。【工具與材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計(jì)、濕度計(jì)。■若家中另有幼兒，應(yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險(xiǎn)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。2．室內(nèi)通風(fēng)■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無味。●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風(fēng)、通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度 1．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒■通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等?！鲆宰约旱恼嬲\感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通?！鲎⒁庵v話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合。2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)，可以主動(dòng)關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題?！癞a(chǎn)后抑郁疏導(dǎo) 【總操作程序】主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會(huì)有什么問題。■在做形體恢復(fù)操的過程中，可能會(huì)有惡露的反復(fù)，如惡露接近沒有時(shí)，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量?！竟ぞ吲c材料】錄音機(jī)、錄音帶、體操墊?！咀⒁馐马?xiàng)】■開始做操時(shí)間不宜太早?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。除上述運(yùn)動(dòng)外還可加下肢的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時(shí)間可逐漸延長，但不宜超過1小時(shí)?！鼍唧w做法是：請產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關(guān)節(jié)——腕關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)——腰、背——會(huì)陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。■剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動(dòng)，產(chǎn)后lO天即可開始做形體恢復(fù)操?！裥误w恢復(fù)指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時(shí)后起床活動(dòng)?！鞠嚓P(guān)知識】■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃?！鋈绻休p度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診?！龈共渴中g(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔 【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒 1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔 ■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口?！鲇捎诖圃屑に卦诋a(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時(shí)，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會(huì)隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變?！鱿丛璐螖?shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時(shí)間以10—20分鐘為宜，以免時(shí)間過久，發(fā)生虛脫等意外?！鱿丛∑陂g避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。【注意事項(xiàng)】■水溫控制適當(dāng)，不可超過50℃，可拿水溫計(jì)測量。2．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。■洗后保暖洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出?！鱿床猎?1)請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為兩個(gè)部分：洗擦浴、洗頭 1．洗擦浴分為三個(gè)步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖 ■洗擦前的準(zhǔn)備(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)?！鲈缤砑硬涂蛇x擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等?！鰷蛇x擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等?！鞠嚓P(guān)知識】 1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等?！鲎⒁庠伦硬途鉅I養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小 米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊?！霎a(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鰻I養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會(huì)使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品?！黾艺?wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。每天1—2杯牛奶，2—3個(gè)雞蛋。由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。我們要是把手放在嘴里吮吸一會(huì)兒，手指皮膚還會(huì)被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預(yù)防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作 【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理 1．制作前準(zhǔn)備■制定月子餐菜譜。0909090909注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時(shí)使用?！鋈槎艿氖褂梅椒āＲ部梢苑诺奖淅洳睾笤偈褂?，效果更佳?！鞠嚓P(guān)知識】■水凝膠使用方法?！鏊z按照說明書介紹的方法使用?！咀⒁馐马?xiàng)】■哺乳時(shí)新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭?！鲋笇?dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)再取下。■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。1．哺乳時(shí)乳頭護(hù)理■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。我曾經(jīng)半個(gè)多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時(shí)一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點(diǎn)的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥?！鲎⒁獠溉楹笕绻橹媪暨^多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房?！鋈绻诓溉橹邪l(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干?！鰯D出母乳的存放。新生兒尚未吃空就停止哺乳時(shí)，需將剩余乳汁及時(shí)擠干凈。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。■乳頭皸裂的處理。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo) ■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?！鍪褂酶蓛舻臏?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。0909090909注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會(huì)再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實(shí)踐證明躺著喂是可以的，如果你實(shí)在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時(shí)休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因?yàn)橹挥心阈菹⒑昧耍趟蜕眢w恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個(gè)習(xí)慣呢?！雠卸溉槭欠癯渥愕臉?biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時(shí)左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次／每日，呈金**糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個(gè)月增長600—1000克。■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。【工具與材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時(shí)采用)。這種**可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。2．喂奶姿勢的指導(dǎo)■產(chǎn)婦哺乳**。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。若翻動(dòng)剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。尤其是帶嬰兒去做檢查時(shí)，要負(fù)責(zé)照顧好嬰兒。具體項(xiàng)目為測血壓、查血、尿常規(guī)，了解不如情況，并做婦科檢查，觀察生殖器官是否已恢復(fù)至非孕狀態(tài)。6)記錄新生兒大小便次數(shù)：24小時(shí)答辯24次（或以上）、小便46次（或以上）；小便尤其重要；大便如果次數(shù)不多，但量比較多且不干燥也屬正常。4)新生兒吃奶后安靜、滿足。2)哺乳后乳房松軟、舒適。6)中醫(yī)治療：可去看中醫(yī)，然后按照中醫(yī)的要求煎藥服用。4)乳頭皸裂嚴(yán)重時(shí)，暫時(shí)停止哺乳2428小時(shí)，將乳汁擠出或吸出再喂嬰兒，從而減輕炎癥的發(fā)展。2)內(nèi)衣保持干燥，秦歡喜，防止被乳汁浸漬。8)產(chǎn)婦應(yīng)穿寬松的棉制品內(nèi)衣并戴胸罩，胸罩潮濕應(yīng)及時(shí)更換。6)不能使用肥皂清洗乳頭。4)喂哺時(shí)，一定要把大部分乳暈塞到新生兒口中。2)注意正確的喂哺姿勢。5)乳汁分泌過多，乳頭皮膚長時(shí)期浸漬，可引起乳頭糜爛或濕疹。3)哺乳期乳頭皮膚柔嫩，不耐嬰兒唾液浸漬和吸吮，及嬰兒咬破乳頭。2．發(fā)病原因 1)由于乳頭內(nèi)陷，扁平等乳頭畸形，造成吸吮困難。（二）乳頭皸裂的應(yīng)對 1．癥狀乳頭表面有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。二、乳房護(hù)理（一）乳頭內(nèi)陷的應(yīng)對1)喂奶時(shí)可先用手指輕輕按摩下乳頭，使其凸一點(diǎn)。每側(cè)乳房至少喂5分鐘。初次喂奶不可太多，一般隔23小時(shí)一次，兩次喂奶中間喂少量的葡萄糖水。新生兒一般在出生后612小時(shí)吃奶。母親的身體與新生兒身體相貼近，母親的臉與新生兒的臉相對，母親看著新生兒吃奶，防止新生兒鼻部受