【正文】 兩遍適用于任何部位。%%洗必泰涂擦二次消毒。(2)切口消毒的范圍 一般切口消毒的范圍包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域，若術(shù)前估計(jì)到有延長(zhǎng)切口的可能，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒的范圍。近臍部手術(shù)的切口應(yīng)清潔臍部。文章來(lái)源：實(shí)踐技能操作視頻：:///rediansp/更多視頻資料：第四篇：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作 切口消毒及鋪手術(shù)巾(l)術(shù)前清潔皮膚 術(shù)前一日應(yīng)行清潔手術(shù)野皮膚，包括洗澡換衣，局部皮膚清潔。②饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙等。③長(zhǎng)期應(yīng)用速尿、利尿酸和噻嗪類(lèi)利尿劑等排鉀利尿劑。(2)丟失過(guò)多：①頻繁嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉、胃腸引流等。如應(yīng)用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等。中腹部則按照九分區(qū)法的兩條垂直線分為左右中腹部和中腹部以上就是關(guān)于高鉀血癥的經(jīng)典實(shí)踐技能操作，包括四區(qū)法、九區(qū)法和七區(qū)法，考生在備考過(guò)程中，可以參考以上方法進(jìn)行操作，更重要的是找到適合自己的方法。2)四分區(qū)法：通過(guò)其畫(huà)一水平線與垂直線，兩線相交，將腹部分為四區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。1)九分區(qū)法：由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為井字形九區(qū)，上水平線為兩側(cè)肋弓下緣連線，下水平線為兩側(cè)髂前上棘連線，兩條垂直線通過(guò)左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)。開(kāi)放性傷口什么情況可以一期縫合：68h以?xún)?nèi)；污染較輕可放寬至12h；頭面部至2448h 面罩吸氧適應(yīng)癥：各種原因?qū)е潞粑Ｖ?、衰竭；麻醉所需；臨時(shí)代替呼吸機(jī)同步與非同步電除顫應(yīng)用：非同步—室顫；同步—除室顫外其他快速性心律失常 固定夾板為何從遠(yuǎn)端開(kāi)始：減輕充血水腫脊柱搬運(yùn)原則：保持脊柱伸直，避免彎曲加重脊髓損傷放松止血帶方法：每小時(shí)放一次，每次放3分鐘術(shù)中止血方式：壓迫、結(jié)扎、縫扎、電凝腰穿禁忌癥：顱內(nèi)高壓，顱后窩站位，休克、瀕危狀態(tài)，穿刺處炎癥股動(dòng)脈/四肢淺靜脈采血不成功其他選擇：動(dòng)脈橈、肱A；靜脈股、頸V導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥：尿潴留；泌尿系手術(shù)后；膀胱沖洗；懷疑尿路梗阻三腔二囊管定期放氣：胃囊不超過(guò)24h，食管囊不超過(guò)8h，以免損傷黏膜第三篇：2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典實(shí)踐技能操作高低鉀血癥中國(guó)醫(yī)考網(wǎng)：2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典實(shí)踐技能操作:高低鉀血癥以下是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中關(guān)于高鉀血癥的經(jīng)典實(shí)踐操作：體表標(biāo)志：包括肋弓下緣、腹上角、髂前上棘、腹直肌外緣、腹中線、腹股溝韌帶和脊肋角等。按30:2按壓和人工呼吸，按壓頻率約100次/min。一條三角巾繞前臂中下1/3于頸后打結(jié)，另一條橫繞上臂至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)2電除顫步驟：暴露胸壁—電極板涂導(dǎo)電漿，置于心尖和胸骨右緣3肋間—設(shè)置非同步放電—充電（單向360J，雙向150200J）確認(rèn)無(wú)人接觸，放電—聽(tīng)診若無(wú)心跳，重復(fù)除顫（口述）2面罩給氧：站在患者頭頂側(cè)，去枕平臥步驟：清理口鼻—接呼吸器（810L/min）一手托頜按面罩，一手捏氣囊（400600ml一次，每分鐘1012次）觀察胸廓起伏，聽(tīng)診呼吸音2心肺復(fù)蘇：平臥硬板。2三角巾固定：兩條三角巾均折成條，囑病人患肢屈肘90176。上板后于肱骨、前臂腰、大腿、小腿四個(gè)水平固定后搬運(yùn)。1四肢淺靜脈穿刺采血：準(zhǔn)備：止血帶步驟：止血帶扎穿刺點(diǎn)近心端—消毒—注射器3045度刺入—左手松止血帶—抽血—壓迫1胸穿：坐位，抱椅背；胸水穿刺點(diǎn)：腋后線78肋間（氣胸為鎖骨中線第2肋間）準(zhǔn)備：胸穿包，50ml注射器，5ml注射器；血管鉗；利多卡因步驟：消毒帶套鋪巾麻醉—血管鉗夾閉穿刺針末端，垂直進(jìn)—突破后注射器抽液—消毒覆蓋1腹穿+放腹水：仰臥位，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)準(zhǔn)備：腹穿包，5ml注射器；血管鉗；利多卡因步驟：同上—進(jìn)針斜45176。減小見(jiàn)于主窄/嚴(yán)重心衰/心包積液 什么是高血壓危象：各種誘因血壓急劇上升影響重要器官血供頭暈/嘔吐/心悸… 脈搏檢查內(nèi)容：脈率/脈律/強(qiáng)弱/緊張度偏癱的表現(xiàn)：一側(cè)肢體肌力下降、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性，常伴同側(cè)面癱 除外哪些情況可認(rèn)為頸僵直為腦膜刺激征表現(xiàn)：頸部肌肉病變；一側(cè)腹壁反射消失的意義：同側(cè)同節(jié)段椎體束受損直接和間接角膜反射均消失見(jiàn)于哪對(duì)顱神經(jīng)損傷：三叉神經(jīng)中樞性面癱與周?chē)悦姘c區(qū)別：眶上表情肌中樞性不癱瘓三凹征：上呼吸道阻塞—吸氣性呼吸困難—吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷 嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，正確答題及反應(yīng)，但刺激去除后很快又睡去 馬蹄足：腓總神經(jīng)麻痹或跟腱攣縮—踝關(guān)節(jié)跖屈，行走時(shí)前腳掌著地操作題：看清楚題目！所有操作前都要帶好帽子、口罩，口述洗手，擺體位，告知患者目的及風(fēng)險(xiǎn) 常規(guī)準(zhǔn)備好無(wú)菌紗布；膠帶；治療巾；棉簽/球；手套皮膚消毒：注意點(diǎn)：卵圓鉗頭端自始至終不得高于手；每次消毒范圍應(yīng)比前次小換藥：傷口處粘連的敷料用接觸鑷子夾走穿手術(shù)衣（舊式）：穿上后需彎腰雙手交叉拈腰帶向后遞給助手接臺(tái)手術(shù)換手術(shù)衣：要請(qǐng)助手解結(jié)并將手術(shù)衣自后向前剝下，然后自己內(nèi)面脫手套穿脫隔離衣：領(lǐng)袖腰；腰—袖—洗手—領(lǐng)—袖單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧：準(zhǔn)備：手電筒、棉簽、濕化器、鹽水、氧氣管、鼻導(dǎo)管步驟：檢查/清潔鼻孔連接/檢查裝置插入（鼻尖至耳垂2/3距離）膠布固定/清潔吸痰：準(zhǔn)備：吸引器、吸痰管*生理鹽水；詢(xún)問(wèn)有無(wú)義齒步驟：開(kāi)吸引器電源，測(cè)試性能（調(diào)負(fù)壓4053kpa）連接/檢查吸痰管反折末端插入后再松開(kāi)吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，上下提插吸完咽喉?yè)Q管再吸氣管生理鹽水沖洗吸引管關(guān)開(kāi)關(guān)，處理吸痰管，脫手套，整理器械，詢(xún)問(wèn)病人情況插胃管：半臥位準(zhǔn)備：胃管；石蠟油棉球；20ml注射器；彎盤(pán)；別針步驟：檢查潤(rùn)滑—插入14cm—吞咽—插入（發(fā)際至劍突）抽胃液—固定—反折末端，紗布包起，別針固定插三腔二囊管：半臥位準(zhǔn)備：三腔二囊管；石蠟油棉球；三把止血鉗；；50ml注射器步驟：前6部同插胃管—胃囊注入200ml空氣，血管鉗鉗閉—拉緊沙袋牽引—抽胃液看止血—如無(wú)再往食管囊注入100ml空氣壓迫止血，血管鉗鉗閉普通尿管導(dǎo)尿：比下面Foley導(dǎo)尿少了個(gè)球囊注水1Foley尿管導(dǎo)尿：準(zhǔn)備：中單、導(dǎo)尿包、20ml注射器（抽好生理鹽水）。錐體束受損，膝反射亢進(jìn)。見(jiàn)于門(mén)脈高壓。伸膝時(shí)下肢屈肌牽拉痛問(wèn)答：潮式呼吸的臨床意義：CNS疾病或中毒—呼吸中樞興奮性降低—呼吸調(diào)節(jié)反饋失常 雙手觸診用于哪些檢查：肝、脾、腎、腹腔內(nèi)腫塊瞳孔正常直徑，縮小意義：34mm。還需另找一人小魚(yú)際壓于腹中線 振水音：聽(tīng)診器置于上腹部，右手四指置于腹壁振動(dòng)胃部，聽(tīng)診有無(wú)氣液碰撞聲音膀胱檢查：視診下腹有無(wú)膨?。挥|診飽滿(mǎn)感；叩診自臍沿腹中線向下叩至濁音為上界，再向兩側(cè)叩出半圓形邊界肋脊角叩擊痛一些區(qū)域：鎖骨下區(qū)鎖骨下至第三肋骨上緣鎖骨中線鎖骨胸骨端和肩峰連線中點(diǎn)的垂線肩胛上區(qū)肩胛岡以上，外上界為斜方肌上緣肩胛下區(qū)肩胛下角連線至T12棘突水平肩胛間區(qū)肩胛骨之間的區(qū)域肩胛下角雙臂自然下垂時(shí)的位置，平第7肋間隙/T8棘突水平肋脊角12肋與脊柱的夾角肝臟觸診；脾臟觸診；胸部叩診（自上而下，左右對(duì)比前胸、側(cè)胸、背后）； 肺下界叩診(鎖骨中線，腋中線，肩胛下線)；肺下界移動(dòng)度；心臟叩診（左右/下上/外內(nèi)；左側(cè)2468右側(cè)223）；腹部血管雜音聽(tīng)診（臍周，臍部?jī)蓚?cè)上方；匯報(bào)“未聞及主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈或靜脈血管雜音”）肝上界叩診雙手視診：皮膚紅腫、皮疹、破潰；關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限；末端發(fā)紺、蒼白、杵狀指 肱二頭肌反射；膝反射；