執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧[大全]-文庫(kù)吧資料
2024-10-15 10:42本頁(yè)面
【正文】 病?？傊?，只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。進(jìn)一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。這里出問題的考生極少。寧多勿少。病例分析，最好確定是什么病，如果沒把握，千萬不要在這上面過多耽誤時(shí)間，因?yàn)檫@只不過是幾分而以，一定要抓緊時(shí)間寫下面的！最后一定記得寫健康及飲食治療！還有一點(diǎn)就是監(jiān)考老師說的話一定要聽！二、病例分析診斷第一診斷基本都對(duì)，但高血壓要分級(jí)分危險(xiǎn)組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。相關(guān)病史：發(fā)病后是否到醫(yī)院檢查及治療過，經(jīng)過及結(jié)果如何？藥物或其它物品過敏史。溫馨提示：如何在病例分析和病史采集中爭(zhēng)取更多的時(shí)間病例分析和病史采集時(shí)間太短，大家一定要抓緊。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。每個(gè)疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問診要點(diǎn)。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。二、第二三考站抽題及禮貌技巧第二、三考站盡量抽小號(hào)，這就得靠自己臨時(shí)發(fā)揮了！因?yàn)樾√?hào)一般都是前面的題，相對(duì)要簡(jiǎn)單一點(diǎn)對(duì)老師一定要禮貌！如：老師您好：我是某某！是從哪家醫(yī)院來的！是什么科室的！對(duì)臨床知識(shí)不熟，請(qǐng)老師在我答的不好的地方多多幫助！二、三站的時(shí)間基本是老師自己掌握，時(shí)間非常充分，所以不要慌，一邊想一邊答！2010中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是7月初，目前考生還有很充分的時(shí)間復(fù)習(xí)，考生可以多做一些考題，多看一些過來人的答題技巧，相信對(duì)復(fù)習(xí)都會(huì)起到很好的輔助作用。是否有手術(shù)史。要爭(zhēng)取先進(jìn)考場(chǎng)；要爭(zhēng)取坐在后面；拿到手冊(cè)和答題紙要立即寫下名字及考號(hào)及考試類別；把病史采集的公式先寫上，我是指公式的標(biāo)題及問診的后幾點(diǎn)！因?yàn)檫@幾點(diǎn)的內(nèi)容是固定的，無論什么病例都實(shí)用：發(fā)病誘因：發(fā)病相關(guān)癥狀：伴隨癥狀：發(fā)病 后一般狀態(tài)：睡眠、飲食、二便、體重。那么作為考生，我們應(yīng)該如何扭轉(zhuǎn)這種狀態(tài)，轉(zhuǎn)敗為勝呢？醫(yī)師實(shí)踐技能答題技巧談教你幾招?？傊?，只要用心學(xué)習(xí)并掌握一些考試技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過的。（二）操 作1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。心臟：視診：注意心前區(qū)有無隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)？在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說明什么：一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱說明什么？叩診：1）一定要注意叩診手法2）注意不同體位手法不同3）叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么：聽診：要注意1）耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽不清2）要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目第二站考試：（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)脈搏：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過半分鐘血壓：檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開淺表淋巴結(jié)：1）注意順序：耳前耳后乳突區(qū) 等等2）描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么？ 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么？皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了甲狀腺/氣管：1）注意前后手法的區(qū)別2）檢測(cè)側(cè)頁(yè)時(shí)要注意固定3）考試中可能會(huì)問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病，2對(duì)側(cè)移位見于血、氣、液胸）血管檢查：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出?？傊?，診斷一定要寫全。 一定要寫全，要主次有序。：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點(diǎn)◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過◎相關(guān)病史◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)），想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，總知，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手。第一站考試：（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。臨床實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在此聲明。體格檢查考點(diǎn)：一、四個(gè)生命征只考一個(gè)測(cè)血壓，會(huì)問高血壓的分級(jí)，怎樣診斷高血壓；二、淋巴結(jié)只考一個(gè)部位，頭部只考眼睛（如眼球運(yùn)動(dòng)，眼球震顫，輻輳反射，調(diào)節(jié)反射，對(duì)光反射）；三、勁部只考甲狀腺、氣管，會(huì)問甲狀腺腫大的分度，氣管左偏有那些??？氣管右偏有那些??？各說出2^3個(gè)；四、胸部只考一個(gè)局部的四診或只是一診，會(huì)問病理性呼吸有那四種，各見于什么病，出現(xiàn)時(shí)你要怎么辦等等問題；胸廓、肺部、心臟的叩診要注意順序，“正常的邊界是什么？”，“邊界改變會(huì)是什么病變，在那一邊？”；肺部、心臟聽診會(huì)問“要聽什么內(nèi)容？”，“什么樣為異常？”，“異常是什么樣的病變？”；心臟的觸診要注意手法，四指并攏用于心尖部，小魚際區(qū)用于看心包磨擦感；五、說出腹部的四分法和九分法，分出的每一區(qū)有什么臟器，視診的3個(gè)內(nèi)容（全腹形狀，腹壁靜脈，包塊），聽診的2個(gè)內(nèi)容（腸鳴音和血管雜音），有包塊的話，要描述其部位、形狀、大小、數(shù)目、硬度、有無壓痛、活動(dòng)度如何、有無粘連等；六、腹部常考?jí)和捶刺?、麥?zhǔn)宵c(diǎn)，莫
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