【正文】 月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。院感專職人員參加省、以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。醫(yī)院院感工作計(jì)劃6在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃 如下:一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。（3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，定期抽查，了解每位醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況。持續(xù)開展醫(yī)院院感監(jiān)督工作（1）醫(yī)院感染的生物學(xué)監(jiān)測，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、治療室、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。落實(shí)醫(yī)院院感會(huì)議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)議一次，研究解決醫(yī)院院感管理中遇到的問題，總結(jié)、布置每半年工作。通過強(qiáng)化醫(yī)院感染管理制度的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解醫(yī)院院感管理制度，并認(rèn)真落實(shí)到實(shí)處，從而提高每位員工對(duì)院感的認(rèn)知程度。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，對(duì)傷醫(yī)院院感工作計(jì)劃5認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理，并做好交接本登記。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。醫(yī)院院感工作計(jì)劃4以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，結(jié)合我科實(shí)際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃制定如下：一、消毒滅菌效果監(jiān)測每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，發(fā)生醫(yī)院感染重大事件，立即逐級(jí)上報(bào)，并采取果斷措施。按照傳染病的預(yù)防和防治辦法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。每月進(jìn)行科室細(xì)菌培養(yǎng)，每季度對(duì)紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，每年進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全院職工的防護(hù)意識(shí)。醫(yī)院院感工作計(jì)劃3根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃目標(biāo)，為增強(qiáng)全院職工的防范意識(shí)，減少院感的39。有監(jiān)測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。消毒員對(duì)消毒滅菌知識(shí)知曉率達(dá)100%，并定期接受消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)。八、加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護(hù)用品。病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認(rèn)真執(zhí)行。七、加強(qiáng)醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔、消毒管理工作，繼續(xù)做好科室院感管理督查工作，制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)考核力度。開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實(shí)”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間等)”調(diào)查與統(tǒng)計(jì)。每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析。培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋。完善修定臨床科室、檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制和具體落實(shí)方案。根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，不斷持續(xù)改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率力爭達(dá)100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達(dá)70%。相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%。四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作根據(jù)醫(yī)院情況對(duì)重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練。繼續(xù)做好對(duì)手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。重點(diǎn)對(duì)供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程。三、加強(qiáng)醫(yī)院院感目標(biāo)性監(jiān)測，有的放矢開展院感防控工作。各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。二、完善健全制度與工作流程，做好各級(jí)各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓(xùn)，提高執(zhí)行率。醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會(huì)職能作用，定期召開工作會(huì)議和定期開展檢查工作。對(duì)護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。五、加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的39。三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測。第五篇：醫(yī)院院感工作計(jì)劃醫(yī)院院感工作計(jì)劃醫(yī)院院感工作計(jì)劃1一、主要工作任務(wù)和措施(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。臨床科室定時(shí)對(duì)病房空氣地面進(jìn)行消毒。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。_、認(rèn)真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。_、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時(shí)上報(bào)，控制院感漏報(bào)率。_、院感漏報(bào)率二、保證措施_、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。_、傳染病人隔離率為___%。醫(yī)院感染管理科第四篇：醫(yī)院院感工作計(jì)劃醫(yī)院院感工作計(jì)劃一、主要目標(biāo)_、醫(yī)院感染知識(shí)、培訓(xùn)率達(dá)__%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)__%。十五、完成上級(jí)行政部門、醫(yī)院感染質(zhì)量控制德陽分中心、醫(yī)院感染管理委員會(huì)交辦的其他院感控制工作。十三、參與醫(yī)院重點(diǎn)部門改建提出感控方面的衛(wèi)生學(xué)建議：如胃鏡室、人流室、門診口腔科。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率≤10%：導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿感染發(fā)病率≤5%1多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率及檢出率、抗菌藥物使用、病原學(xué)送檢率、Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預(yù)防使用率根據(jù)微生物室、藥劑科提供統(tǒng)計(jì)、分析數(shù)據(jù)。完成本全監(jiān)測、培訓(xùn)計(jì)劃100％。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程知曉率≥95%。Ⅰ類手術(shù)切口感染率≤%醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%，現(xiàn)患率＜5%（根據(jù)我院前三年現(xiàn)患率調(diào)查數(shù)據(jù)）。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。本重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療廢物收集封口、暫存處的管理。加強(qiáng)科室防護(hù)用品配備，保證有效使用，定期抽查。特別是實(shí)習(xí)/進(jìn)修、工勤人員的培訓(xùn)。不定期選派專職人員、臨床院感質(zhì)控成員及相關(guān)專業(yè)人員參加省市舉辦的院感新知識(shí)和上崗培訓(xùn)。對(duì)全院工作人員、新上崗人員、實(shí)習(xí)/進(jìn)修、工勤、保安等采取全員集中講座、針對(duì)性專題培訓(xùn)、院報(bào)及院內(nèi)網(wǎng)宣傳、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、下發(fā)資料、開展活動(dòng)、知識(shí)問卷等醫(yī)院與科室相結(jié)合的多種形式，進(jìn)行院感知識(shí)宣傳，并針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)考核、分析、總結(jié)，將院感知識(shí)的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過程更自然，更易于接受。繼續(xù)采取多樣化形式開展手衛(wèi)生宣傳。特別是門診醫(yī)生，醫(yī)技科室人員加大手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)、考核等力度，采取全院及科室培訓(xùn)向結(jié)合的方式，發(fā)揮醫(yī)院感染小組作用，每月定期觀察手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，不定期抽查考核。胃鏡室、人流室建筑布局改建結(jié)核門診、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)院感染管理根據(jù)感染門診要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，規(guī)范就診流程、分區(qū)明確，并做好消毒隔離措施及感染控制的督導(dǎo)。（3）口腔建筑布局改建中醫(yī)科室管理：今年繼續(xù)重點(diǎn)加強(qiáng)針灸穴位皮膚消毒；復(fù)用火罐、刮痧用具的集中清洗、消毒；手衛(wèi)生管理?？谇豢乒芾恚?）今年口腔科所有復(fù)用的口腔診療器械使用后統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒滅菌處理。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒/滅菌”，嚴(yán)禁一次性麻醉用具重復(fù)使用。（4）加強(qiáng)手術(shù)患者體溫管理，做好術(shù)中、術(shù)畢的保暖。（2）規(guī)范著裝、嚴(yán)禁未更換手術(shù)室專用衣到手術(shù)間、穿手術(shù)專用衣到病房。限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)按要求做好環(huán)境物表清潔消毒，特別是連臺(tái)手術(shù)之間、感染手術(shù)及空調(diào)、消毒機(jī)出風(fēng)口、外走廊等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。保障各種器械物品的清洗消毒滅菌質(zhì)量，做好滅菌設(shè)備的滅菌效果監(jiān)測。定期有分析、總結(jié)、改進(jìn)、反饋。（3）、配合德陽市中江縣疾控中心每年對(duì)醫(yī)院監(jiān)測抽樣檢查。院感科將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，半年一次反饋給臨床。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求結(jié)合我院實(shí)際情況制定“環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測計(jì)劃”，針對(duì)重點(diǎn)部門、普通病區(qū)、檢驗(yàn)室、發(fā)熱門診等不同部門采取不同時(shí)段對(duì)空氣、物體表面、工作人員手、消毒/滅菌劑、內(nèi)鏡、消毒滅菌物品/設(shè)備、污水等進(jìn)行監(jiān)測。根據(jù)2017年我院現(xiàn)患率調(diào)查情況，2018年控制實(shí)查率≥96%，現(xiàn)患率≤5%，從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，制定和采取預(yù)防控制措施。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查：根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況和四川省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心工作計(jì)劃及要求，參加省上統(tǒng)一組織的醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。（4）手衛(wèi)生依從性監(jiān)測：為提高我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，預(yù)防醫(yī)院感染、減少微生物傳播，于2018年開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，科室每月自查不少于40個(gè)時(shí)機(jī)，醫(yī)生不少于20個(gè)、護(hù)士不少于20個(gè)，院感科每季度全院抽查不少于1350個(gè)時(shí)機(jī)，醫(yī)生不少于600個(gè)，護(hù)士不少于700個(gè)。每季度根據(jù)微生物室提供的多重耐藥菌及藥敏進(jìn)行分析、匯總并反饋到臨床，院感科專職人員每個(gè)工作日到臨床科室督導(dǎo)消毒隔離執(zhí)行與手衛(wèi)生的落實(shí)情況。根據(jù)臨床手術(shù)開展制定監(jiān)測方案、計(jì)劃，感控人員每周不定期到病房查看患者傷口情況及醫(yī)生換藥，針對(duì)手術(shù)部位感染及時(shí)干預(yù)；繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)科室及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員的外科手術(shù)部位感染防控、傷口換藥等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析并反饋到臨床，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，與相關(guān)職能部門、臨床醫(yī)生、護(hù)士溝通提出和制訂有效的干預(yù)措施。必要時(shí)組織相關(guān)職能部門人員參與，防止醫(yī)院感染暴發(fā)，減少醫(yī)療糾紛。（2）每季度對(duì)全院的醫(yī)院感染情況、遲報(bào)、漏報(bào)及醫(yī)院感染部位分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、匯總，并反饋臨床科室，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)醫(yī)院感染病例漏報(bào)、遲報(bào)的主管醫(yī)生及時(shí)通報(bào)，并與當(dāng)月績效掛鉤。醫(yī)院感染發(fā)病例監(jiān)測：（1）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測。2018年6月協(xié)同各相關(guān)職能部門在內(nèi)一科組織一次醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練。四：加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程管理根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南“2017版”》《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感