【正文】 十九條 參保單位根據(jù)《社會保險費補繳通知單》或補繳協(xié)議辦理補繳，社保機構(gòu)征繳部門予以受理，并通知社保機構(gòu)財務(wù)管理部門或稅務(wù)機關(guān)收款。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補繳協(xié)議。第四節(jié) 補繳欠費 第二十七條 社保機構(gòu)征繳部門根據(jù)工傷保險欠費臺賬，建立欠費數(shù)據(jù)信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。第二十五條 社保機構(gòu)征繳部門根據(jù)社保機構(gòu)財務(wù)管理部門傳送的《工傷保險費實繳清單》，向申報后未足額或未及時繳納工傷保險費的參保單位發(fā)出《社會保險費催繳通知單》；逾期不執(zhí)行的，向勞動保障行政部門提供相關(guān)情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。第二十四條 稅務(wù)代征的地區(qū)，社保機構(gòu)按月將《工傷保險費核定匯總表》及《工傷保險費核定明細表》傳送給稅務(wù)機關(guān)，作為其征收依據(jù)。社保機構(gòu)財務(wù)管理部門每月與銀行對賬結(jié)算，并將到賬情況反饋給征繳部門。第二十二條 社保機構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費核定結(jié)果，生成《工傷保險繳費核定匯總表》及《工傷保險繳費核定明細表》，并以此為依據(jù)進行征收。第二十一條 社保機構(gòu)征繳部門根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費基數(shù)、繳費費率計算應(yīng)繳數(shù)額，并將核定的《工傷保險繳費申報核定表》反饋申報單位。社保機構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報情況核定當(dāng)期繳費基數(shù)。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續(xù)。第一節(jié) 申報受理第十七條 社保機構(gòu)征繳部門按月受理參保單位填報的《工傷保險繳費申報核定表》，并要求提供以下資料：(一)勞動工資統(tǒng)計月(年)報表；(二)工資發(fā)放明細表；(三)《參加工傷保險人員增減明細表》；(四)社保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。核實無誤后，補發(fā)社會保險登記證，涉及相關(guān)社保機構(gòu)時，應(yīng)及時補辦相關(guān)手續(xù)。審核通過的，在信息系統(tǒng)內(nèi)進行標(biāo)注，并在社會保險登記證上加注核驗標(biāo)記或印章，期滿時予以換證(不分社會保險險種，以首次登記為起點計算)，并通知征繳和待遇支付等部門。第十四條 社保機構(gòu)登記部門審核參保單位提供的證件和資料，審核的主要內(nèi)容包括：(一)辦理社會保險登記、變更登記、上驗證等情況；(二)參保人數(shù)增減變化情況；(三)申報繳費工資、繳納工傷保險費情況；(四)社保機構(gòu)規(guī)定的其他內(nèi)容。第十二條 社保機構(gòu)登記部門核驗上述證件和資料，符合注銷登記條件的，為其辦理工傷保險注銷登記手續(xù)，注銷其社會保險登記證，在信息系統(tǒng)內(nèi)進行標(biāo)注，并通知征繳、待遇審核、待遇支付等部門，封存其參保信息及有關(guān)檔案資料。(一)營業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷；(二)被批準解散、撤消、終止；(三)跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)出；(四)國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。未通過審核的，社保機構(gòu)應(yīng)向申報單位說明原因。第九條 社保機構(gòu)登記部門審核參保單位填寫的《社會保險變更登記表》，核對有關(guān)證件和資料。(一)單位名稱；(二)單位地址；(三)法定代表人或負責(zé)人；(四)單位類型；(五)組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼；(六)主管部門或隸屬關(guān)系；(七)開戶銀行及賬號；(八)經(jīng)營范圍；(九)省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他事項。未通過審核的，社保機構(gòu)應(yīng)向申報單位說明原因。已參加其他社會保險的，在其社會保險登記表上標(biāo)注工傷保險項目。第六條 社保機構(gòu)登記部門審核參保單位填報的有關(guān)表格和有關(guān)證件、資料，并在自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。第一節(jié) 參保登記第五條 用人單位(包括有雇工的個體工商戶，下同)依法申報參加工傷保險時，社保機構(gòu)登記部門為其辦理工傷保險登記，用人單位需填報《社會保險登記表》和《參加工傷保險人員情況表》，并提供以下證件或資料：(一)營業(yè)執(zhí)照、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件；(二)組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；(三)參保人員身份證復(fù)印件；(四)省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。第四條 各級社保機構(gòu)要明確崗位職責(zé)，建立考核制度，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的暢通、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)。第三條 本規(guī)程將工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為工傷保險登記、工傷保險費征繳、工傷醫(yī)療康復(fù)與輔助器具配置管理、待遇審核與支付、財務(wù)管理、稽核監(jiān)督等內(nèi)容。第二條 全國各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱“社保機構(gòu)”)經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)適用本規(guī)程。工傷保險業(yè)務(wù)管理用表目錄（表21）（表22）（表23）（表24）（表25）（表31）（表32）（表33）（表34）（表35）（表36）（表37）（表41）（表42）（表43）（表44）（表51）（康復(fù)）費用核定表（表52）（表53）（表71）（表72）（表73）（表74）（表75）。第一零三條 本規(guī)程由勞動保障部負責(zé)解釋。第一零一條 社保機構(gòu)要加強和規(guī)范票據(jù)管理，按照規(guī)定進行票據(jù)的印制、填寫、整理、保管、銷毀等工作。第九十九條 參保單位填寫的原始表格，需經(jīng)辦人、審核人、負責(zé)人簽字或簽章，并注明經(jīng)辦日期；各業(yè)務(wù)部門之間傳遞信息的表格，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入部門需認真復(fù)核，確保無誤，經(jīng)辦人、審核人、復(fù)核人、主管領(lǐng)導(dǎo)均需簽字蓋章。第八章附則第九十八條 各業(yè)務(wù)部門應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向統(tǒng)計部門傳送本部門業(yè)務(wù)臺賬。第九十七條 社保機構(gòu)稽核監(jiān)督部門記錄內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的問題。第二節(jié) 內(nèi)部監(jiān)督第九十五條 社保機構(gòu)稽核監(jiān)督部門依據(jù)工作計劃、群眾舉報等確定內(nèi)審對象，按程序報批。第九十四條 稽核對象不履行《社會保險稽核整改意見書》處理意見的，也未提出復(fù)查申請的，社保機構(gòu)稽核監(jiān)督部門通知社保機構(gòu)征繳部門下達《社會保險費催繳通知單》，或通知待遇支付部門追回冒領(lǐng)金額。第九十二條 社保機構(gòu)稽核監(jiān)督部門根據(jù)《社會保險稽核工作記錄》和取得的證據(jù)，填寫《社會保險稽核情況告知書》（表73）或《社會保險稽核整改意見書》（表74），下達被稽核對象。（三）依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，需稽核的其他項目。（二）工傷保險待遇享受人員情況1．核查工傷保險待遇享受人員戶口簿、身份證件、戶籍所在地公安派出所或街道勞動保障事務(wù)所提供的居住證明，或通過指紋認證等手段，確定工傷保險待遇享受者的生存狀況。4．對破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M，社保機構(gòu)稽核監(jiān)督部門收到征繳部門傳送的信息后，對單位財務(wù)狀況和繳費情況予以稽核。2．查閱《職工工資發(fā)放明細表》、《勞動工資統(tǒng)計臺賬》及與繳費基數(shù)有關(guān)的會計總賬、明細賬、原始憑證、年度會計決算表及職工名冊、人事檔案，核實繳費人數(shù)及工資總額、繳費基數(shù)?；税▍⒈挝焕U費情況以及工傷保險待遇享受人員情況等內(nèi)容。（一）從數(shù)據(jù)庫中隨機抽取；（二）根據(jù)數(shù)據(jù)庫信息異常情況確定；（三）根據(jù)舉報、有關(guān)部門轉(zhuǎn)辦、上級交辦和異地信函協(xié)查件等資料確定；（四）根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定確定。第七章 稽核監(jiān)督稽核監(jiān)督包括參保對象稽核和內(nèi)部監(jiān)督等內(nèi)容。第五節(jié) 決 算第八十七條 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)決算編制工作要求，于年度終了前核對各項收支，清理往來款項，同開戶銀行、財政專戶對賬，并進行年終結(jié)賬。第八十五條 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)批準的預(yù)算草案，填制預(yù)算報表，將其傳給征繳部門和待遇支付部門，并根據(jù)征繳情況及實際收支情況，定期報告預(yù)算執(zhí)行情況。第八十三條 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)總分類賬、明細分類賬等，編制月、季、年度會計報表。按科目分類匯總記賬憑證，制作科目匯總表，登記總分類賬。（三）補助下級和上解上級的支出，以相關(guān)賬戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。（一）工傷待遇支出，根據(jù)電匯單、轉(zhuǎn)賬支票存根和銀行回單以及社保機構(gòu)待遇支付部門傳來的《工傷保險基金支出核定匯總表》，填制記賬憑證。（四）對滯納金等其他收入，根據(jù)銀行回單或財政部門轉(zhuǎn)來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。（二）對“收入戶存款”、“支出戶存款”、“財政專戶存款”、“債券投資”生成的利息，根據(jù)銀行轉(zhuǎn)來的利息回單或財政轉(zhuǎn)來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。（一）社保機構(gòu)征繳收入應(yīng)根據(jù)銀行回單、工傷保險基金專用收款收據(jù)、《工傷保險繳費核定匯總表》、《工傷保險繳費核定明細表》，填制記賬憑證。第七十八條 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)銀行回單，將基金支出信息定期反饋給待遇支付、稽核監(jiān)督等部門。第二節(jié) 支 出第七十六條 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)基金支出計劃，于每月月末填制下月用款申請書，報送同級財政部門審批，并確認資金到賬情況。第七十五條 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)定期與財政、稅務(wù)等部門對賬。第一節(jié) 收 入第七十三條 社保機構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)工傷保險費到賬信息，編制《工傷保險費實繳清單》，反饋社保機構(gòu)征繳部門。第七十二條 社保機構(gòu)待遇支付部門每月將《工傷保險基金支出核定匯總表》送社保機構(gòu)財務(wù)管理部門。第七十條 社保機構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的相關(guān)項目、金額，及時支付給有關(guān)協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)或輔助器具配置機構(gòu)。第六十八條 社保機構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門核定的結(jié)果支付參保單位墊付的費用和協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)的醫(yī)療（康復(fù)）費。第七節(jié) 待遇支付第六十七條 待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門提供的信息支付費用。社保機構(gòu)待遇審核部門應(yīng)根據(jù)用人單位、工傷職工或其親屬提供的材料，核對相關(guān)信息，調(diào)整或恢復(fù)其工傷保險待遇。第六十五條 工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化或服刑完畢的，應(yīng)重新填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》并提交勞動能力鑒定結(jié)論或服刑完畢證明。第六節(jié) 待遇調(diào)整審核第六十三條 當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對享受工傷保險待遇人員的相關(guān)待遇進行統(tǒng)一調(diào)整時，待遇審核部門應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定,核對相關(guān)信息，建立待遇調(diào)整臺賬，送待遇支付部門。第六十一條 社保機構(gòu)待遇審核部門按規(guī)定計算工亡職工的一次性工亡補助金、喪葬補助金，計算每一供養(yǎng)親屬享受的撫恤金數(shù)額，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關(guān)信息，轉(zhuǎn)社保機構(gòu)待遇支付部門，同時發(fā)給供養(yǎng)親屬資格證明，將核定結(jié)果告知申請人。第五十九條 工傷職工對一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費核定金額有異議，提出重核時，社保機構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。第五十七條 社保機構(gòu)待遇審核部門受理工傷職工傷殘待遇申請，并審核以下資料：（一）已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》；（二）勞動能力鑒定結(jié)論；（三）省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。第五十六條 待遇申請人對配置（更換）輔助器具費用核定金額有異議，提出重核時，社保機構(gòu)待遇審核部門予以重核，所需程序同第五十二條。第五十四條 社保機構(gòu)待遇審核部門按規(guī)定標(biāo)準計算申請人的輔助器具安裝、配置（更換）金額，在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關(guān)信息，轉(zhuǎn)社保機構(gòu)待遇支付部門，將核定結(jié)果告知申請人。確有調(diào)整的，應(yīng)及時通知社保機構(gòu)待遇支付部門，并保留重核及修改記錄。醫(yī)療（康復(fù)）費用的核定，必須遵守工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準及有關(guān)規(guī)定。第五十條 審核通過后，社保機構(gòu)待遇審核部門計算申請人的醫(yī)療（康復(fù)）待遇數(shù)額，在《工傷職工醫(yī)療（康復(fù)）費用核定表》上填寫審核意見和核定金額，并及時記錄有關(guān)信息，交社保機構(gòu)待遇支付部門，將核定結(jié)果告知申請人。第四十八條 社保機構(gòu)待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷職工醫(yī)療（康復(fù)）費用核定表》（表52），并要求提供以下資料：（一）已通過資格核定的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》；（二）工傷職工的醫(yī)療（康復(fù)）票據(jù)、費用清單；（三）醫(yī)療診斷證明書；（四）經(jīng)同意的《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；（五）省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他資料。待遇審核部門對工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格每年驗證一次，驗證時應(yīng)綜合考慮職工的參保信息，供養(yǎng)親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。第四十五條 審核通過后，社保機構(gòu)待遇審核部門在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見，并及時記錄有關(guān)信息，形成享受工傷保險待遇人員信息庫，將審核意見告知申請人。第四十三條 進行享受待遇資格審核時，社保機構(gòu)待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》（表51），并要求其提供以下證件和資料：（一）居民身份證或戶口簿；（二）工傷認定結(jié)論；（三）工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其它證明材料等；（四）省、自治區(qū)、直轄市社保機構(gòu)規(guī)定的其他證件或資料。第五章 待遇審核與支付待遇審核與支付包括享受待遇資格審核與驗證、醫(yī)療（康復(fù)）待遇審核、輔助器具費用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核、待遇調(diào)整審核和待遇支付等內(nèi)容。第四十條 工傷職工需要進行醫(yī)療、身體機能、心理、職業(yè)康復(fù)的，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》（表43），醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，經(jīng)社保機構(gòu)核準后到協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機構(gòu)進行康復(fù)。第三十九條 工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》（表42），由就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，經(jīng)社保機構(gòu)核準后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。工傷職工住院診療實行醫(yī)療服務(wù)項目費用明細制度。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。第二節(jié) 工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序第三十六條 職工受到事故傷害或患職業(yè)病后，所在用人單位應(yīng)積極救治，并在3日內(nèi)用書面或電話形式向當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)報告。第三十四條 簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)違反工傷保險管理政策的，社保機構(gòu)可單方解除協(xié)議。工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算辦法、費用審核與控制、違約責(zé)任、爭議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。與醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)簽訂“康復(fù)服務(wù)協(xié)議”。第四章 工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理包括協(xié)議管理和工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序等內(nèi)容。第三十條 破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M，社保機構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。（四）單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協(xié)議。（二）欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補繳協(xié)議。第四節(jié) 補繳欠費第二十七條 社保機構(gòu)征繳部門根據(jù)工傷保險欠費臺賬，建立欠費數(shù)據(jù)信息，填制《社會保險費補繳通知單》(表37)，通知參保單位補繳欠費。逾期