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我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度若干問題初探-文庫吧資料

2024-10-13 21:36本頁面
  

【正文】 積極性E、“供方誘導(dǎo)需求”現(xiàn)象凸起。B、某些基層干部為了追求政績,強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療,影響了農(nóng)民參與的積極性。由于受文化知識水平的限制,農(nóng)民整體素質(zhì)不高,對醫(yī)保的重要性和相關(guān)政策不夠了解,認(rèn)識不足。(十五)繳費(fèi)體例不夠健全加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)人小我繳費(fèi)實施集中繳費(fèi)的體例,部門外出打工的農(nóng)人因錯過繳費(fèi)期而無法享受第二年的合作醫(yī)療待遇。(十四)醫(yī)保基金的繳納與減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)存在矛盾目前兩難的局面是,一方面建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系需要農(nóng)民合理負(fù)擔(dān)將來返還給他們的費(fèi)用;另一方面中央三令五申要求減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。(十三)農(nóng)村居民潛在健康風(fēng)險加大我國不同醫(yī)保覆蓋的農(nóng)村居民應(yīng)住院而未住院率一直處于高位狀態(tài)。(十一)地方政府缺乏建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體制的動力農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善要靠中央和地方政府共同努力,但是由于社會保障的事權(quán)在地方,盡管中央財政對醫(yī)療保障給予了大量的財政支持,然而地方政府對農(nóng)村的醫(yī)療保障在資金支持很少,財政分配在社會保障領(lǐng)域明顯偏向城市。(十)農(nóng)村醫(yī)療保障制度管理不夠科學(xué)規(guī)范從管理體制來看,我國農(nóng)村醫(yī)療保障管理呈現(xiàn)出政出多門、各自為政的局面,城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理,條塊之間既無統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu),也無統(tǒng)一的管理辦法。如果由農(nóng)民個人繳納醫(yī)保費(fèi),即使有政府或其它外部資金的部分支持,也很難推行。(九)農(nóng)村醫(yī)療保障項目與農(nóng)民的需求特點(diǎn)不一致,只注重開展保險項目,忽視直接收人轉(zhuǎn)移的措施。(八)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自完善和發(fā)展亟待提高隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展,農(nóng)民需求層次的多樣化,農(nóng)村公共服務(wù)供給與農(nóng)民的現(xiàn)實需求之間的矛盾日益尖銳,尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)方面的發(fā)展更是令人擔(dān)憂。二是醫(yī)保資金缺乏穩(wěn)定性與持久性。一是醫(yī)保資金來源單一、有限,基本上是“個人繳納為主,集體補(bǔ)助為輔,國家給予政策扶持”。(七)農(nóng)村醫(yī)療保障資金缺乏穩(wěn)定來源、籌資困難。同時,醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院,農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生,然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn),醫(yī)療技術(shù)水平低,并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。(五)城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均,衛(wèi)生資源配置不合理,衛(wèi)生服務(wù)利用城鄉(xiāng)差距拉大,服務(wù)能力落后。(四)農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣、水平較低,抗風(fēng)險能力差。(三)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡,很難建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡,形成了東部、中部、西部的收入梯度,并且這種不平衡還有繼續(xù)增大的趨勢。保障內(nèi)容的二元性。管理體制的二元性。(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度二元化特征明顯一是保障模式的二元性。這種時候處理機(jī)制不能滿足公眾對政府對疾病防控的期望,給人民特別是農(nóng)民帶來巨帶災(zāi)難也容易造成部門之間推諉責(zé)任。目前,我國尚未建立較為完善的疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)處理制度。政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立與完善中承擔(dān)著資金籌措和管理的職責(zé),但目前各級政府各部門的責(zé)任并沒有明確的分工。國家責(zé)任比較模糊,政府責(zé)任不明確在構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障制度的過程中,政府除應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政府財政支持扶持的責(zé)任外,還要承擔(dān)引導(dǎo)扶持和組織協(xié)調(diào)的責(zé)任,對農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能放手不管,也不能脫離實際大包大攬。沒有法律制度的保障,使得農(nóng)村醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來,其在整個社會保障體系中的作用也難以定位,缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性,容易產(chǎn)生混亂。除供需矛盾突出外,我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度還存在以下嚴(yán)重問題。農(nóng)村醫(yī)療市場需求分析一方面,由于農(nóng)村人口多,生活條件相對較差,加之農(nóng)村老齡化趨勢加強(qiáng),是的農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的需求增大;但是另一方面,由于醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲,農(nóng)民收入水平的地下,導(dǎo)致農(nóng)民“看病貴、看病難”的現(xiàn)象普遍存在,尤其是貧困地區(qū)的農(nóng)民大多無力支付醫(yī)療費(fèi)用,有效需求不足?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)民的主要就診機(jī)構(gòu)。有些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上執(zhí)行了國家的農(nóng)民就醫(yī)藥費(fèi)減免政策,卻實際將藥價定高,農(nóng)民并沒有獲得實際優(yōu)惠。因此,農(nóng)村兒童與城市兒童相比,營養(yǎng)問題更加突出,因而也就造成農(nóng)村比城市更多的潛在人才資本損失。從營養(yǎng)狀況看,城鄉(xiāng)差距更大。(3)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健亟待將強(qiáng)。在缺乏政府監(jiān)管的情況下,許多不具備行醫(yī)資格的用以進(jìn)入農(nóng)村市場,假冒偽劣藥品不斷涌入農(nóng)村市場。(2)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織資源不足和浪費(fèi)并存。在偏遠(yuǎn)地區(qū),城鄉(xiāng)差距更大。農(nóng)村醫(yī)
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