【正文】 瘤；⑵依賴血透、腹透的慢性腎功能衰竭；⑶冠狀動脈搭橋及支再生障礙性貧血；⑸白血??；⑹重型肝炎；⑺良性腦腫瘤；(8)腦動脈瘤?；ブ秶诙l 參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，可向武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以辦）申請住院醫(yī)療互助待遇。第四篇：2016年武漢市職工綜合醫(yī)療互助辦法)2016年武漢市職工綜合醫(yī)療互助辦法發(fā)布時間：2015/11/16信息來源：本站為發(fā)揚工人階級團結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，幫助職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，滿足單位多元化醫(yī)療互助保障需求，制定本辦法。第二十七條 本辦法由武漢市職工醫(yī)療互助辦公室負(fù)責(zé)解釋。指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運動功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。、肝、心、肺、骨髓及聯(lián)合移植術(shù)指因疾病已經(jīng)接受了腎、肝、心、肺、骨髓、心－肺聯(lián)合、胰－腎聯(lián)合、肝－腎聯(lián)合移植手術(shù)。指急性胰腺炎中病理類型為出血壞死型，且具有以下特征：全腹劇痛及腹膜刺激癥；腹水出現(xiàn)；低血壓與休克；低血鈣；NHA陽性；器官功能衰竭。Ⅲ度面積達(dá)全身20%以上因突發(fā)意外事故被高溫、高熱、化學(xué)品等燒、灼、燙、電傷，經(jīng)搶救治療后，皮膚Ⅲ度燒傷達(dá)全身皮膚總面積20%以上。指因治療心臟瓣膜疾病進行的心臟瓣膜臵換術(shù)。不包括腦囊腫、腦血管性疾病。指肝炎病毒感染致使大部分肝臟壞死并失去功能，其診斷必須具備下列全部特征：深度黃疸；肝功能急劇退化；肝性腦??；肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞。是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血感染綜合征，免疫抑制劑治療有效。、腹透的慢性腎功能衰竭指慢性腎功能嚴(yán)重衰竭，需要依賴且已經(jīng)接受了血液（腹膜）透析維持生命。第二十五條 參加單位或參加人如有第二十三條第7款和第二十四條第5款所指行為，即行終止對其的互助責(zé)任，追回已給付的醫(yī)療互助金，并追究有關(guān)單位工會和責(zé)任人的責(zé)任。除外責(zé)任第二十三條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)住院醫(yī)療互助金給付責(zé)任：在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費用；在一個互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險結(jié)算支付后，累計個人自付醫(yī)療費用總額（不含起付線和自費費用）超過12萬元的部分；工傷（職業(yè)?。?、女職工生育的醫(yī)療費用；基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險不予支付的其他住院醫(yī)療費用；非參加單位的在職職工；參加人在參加本期互助前，已辦理了退休手續(xù)的；利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。同時申請住院醫(yī)療互助待遇和重大疾病醫(yī)療互助待遇，或單獨申請重大疾病醫(yī)療互助待遇的，由辦事處報互助辦審核，經(jīng)互助辦審核批準(zhǔn)后，由互助辦支付。逾期仍未提出申請的，視作自動放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。申請與給付第十九條 申請互助待遇時應(yīng)提供以下材料：《武漢市職工綜合醫(yī)療互助給付申請書》；參加人身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ蛷?fù)印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復(fù)印件；經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)或死亡證明、手術(shù)報告，用病理切片、血液檢驗等科學(xué)方法檢驗確診所患疾病的檢查報告單復(fù)印件；醫(yī)保定點醫(yī)院或本地醫(yī)保部門出具的住院醫(yī)療收費收據(jù)（發(fā)票）、醫(yī)療費用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件和復(fù)印件；互助辦認(rèn)為必須提供的其他相關(guān)材料。第十七條 在互助有效期內(nèi)，當(dāng)基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險對參加單位或參加人的責(zé)任終止時，住院醫(yī)療互助責(zé)任即行終止。（一）首次參加互助的職工身故撫恤補助金給付標(biāo)準(zhǔn)(每份額)：；第61天至90天給付2000元；。第十六條 設(shè)立身故撫恤補助金制度。慰問金給付標(biāo)準(zhǔn)(每份額)：于互助辦確認(rèn)的參加互助之日起第31天至60天為1000元；第61天至90天為2000元。第十四條 首次參加的職工實行慰問金制度。第十三條 參加人在互助有效期內(nèi)（首次參加的職工于互助辦確認(rèn)的參加互助之日起90天后至一年互助期滿日止，或繼續(xù)參加的職工于互助辦確認(rèn)的參加互助之日起至一年互助期滿日止），經(jīng)醫(yī)保定點醫(yī)院首次確診患本辦法第三條規(guī)定的其中一種重大疾病，并經(jīng)住院治療，可向互助辦申請領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療互助金，每份額10000元。第十二條 參加人在參加本期互助活動前已住院，本互助期內(nèi)出院的；或在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動的，其住院醫(yī)療互助金的計算辦法：按互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)（出院當(dāng)天不計入住院總天數(shù)中）的比例乘以個人自付部分的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用）計算給付基數(shù)，再按本期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計算給付醫(yī)療互助金。第十一條 在一個互助有效期內(nèi)，住院醫(yī)療互助金的申請不受次數(shù)限制?；ブ?zé)任第十條 在互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險結(jié)算支付后，對個人自付的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用），采取分段計算的辦法給付住院醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）?；ブM一經(jīng)繳納，不予退還?；ブM可由職工個人繳納或單位出資為職工繳納；也可由單位、工會和職工共同出資繳納。第八條 參加單位在參加互助活動后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時，應(yīng)在變更后15日內(nèi)書面通知互助辦。本期互助活動參加截止時間為2015年1月31日。第七條 參加單位應(yīng)于本期互助活動開始前辦理相關(guān)參加互助手續(xù)。在職職工參加人數(shù)不少于本單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工總數(shù)的80%；單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工總數(shù)少于或等于30人的，須100%參加。參加辦法第五條 本辦法采取團體會員制?；ブ谙薜谒臈l 本期互助活動的周期為一年，從2015年1月1日起至2015年12月31日止。16種原發(fā)性疾病是指：⑴惡性腫瘤；⑵依賴血透、腹透的慢性腎功能衰竭；⑶冠狀動脈搭橋及支架植入術(shù)；⑷再生障礙性貧血；⑸白血?。虎手匦透窝?；⑺良性腦腫瘤；(8)腦動脈瘤?；ブ秶诙l 參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，可向武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡稱互助辦）申請住院醫(yī)療互助待遇。第三篇：2015年武漢市職工綜合醫(yī)療互助辦法(定稿)2015年武漢市職工綜合醫(yī)療互助辦法為發(fā)揚工人階級團結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，幫助職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，滿足單位職工多層次多元化醫(yī)療互助保障需求，制定本辦法。十八、職工住院醫(yī)療互助資金如何管理？按照《武漢市職工醫(yī)療互助資金管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，武漢市職工醫(yī)療互助工作指導(dǎo)委員會（以下簡稱指導(dǎo)委員會）為資金管理的最高機構(gòu)，下設(shè)武漢市職工醫(yī)療互助辦公室具體負(fù)責(zé)資金籌集、使用和管理等日常工作，并對指導(dǎo)委員會負(fù)責(zé)。十六、不承擔(dān)醫(yī)療互助金給付責(zé)任的情形有哪些？（一）在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費用；（二）在一個互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險和各種補助（如公務(wù)員補助等）結(jié)算支付后，累計個人自付醫(yī)療費用總額（不含起付線和自費費用）超過12萬元的部分；（三）工傷（職業(yè)?。?、女職工生育的醫(yī)療費用；（四）基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險不予支付的其他住院醫(yī)療費用；（五）利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。136= 第二期給付基數(shù)=（）247。分析：由于該職工同時參加了前后兩期互助活動，因此，應(yīng)分別按2012年12月26日至2012年12月31日期間6天，及2013年1月1日至2013年1月8日期間7天的住院醫(yī)療費用計算給付基數(shù)，再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計算醫(yī)療互助金。1813=（2）互助金計算：30%=2239（元）十五、在互助有效期內(nèi)住院，互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動的，其互助金如何計算？ 案例六：某職工同時參加了第一期及第二期互助活動，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止，第二期互助有效期為2013年1月1日零時起至2013年12月31日二十四時止。分析：由于該職工參加了第一期未參加第二期互助活動，因此，只能按2012年12月19日至2012年12月31日期間13天的住院醫(yī)療費用計算給付基數(shù)，對于2013年1月1日以后的住院醫(yī)療費用將不予補助。2016=（2）互助金計算：1000030%=3000（）60%=1473 互助金合計：3000+1473=4473（元）十四、在互助有效期內(nèi)住院，互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動的，其互助金如何計算？案例五：某職工參加了第一期未參加第二期互助活動，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止。給付基數(shù)=（住院醫(yī)療總費用基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付大額醫(yī)療保險支付公務(wù)員補助自費費用起付線）247。計算住院天數(shù)時應(yīng)注意:住院當(dāng)天記入住院天數(shù)中，出院當(dāng)天不記入住院天數(shù)中。分析：此種情況，只能按互助有效期內(nèi)的住院醫(yī)療費用計算給付基數(shù)?；ブ鹩嬎闳缦拢?第一次住院：（1）給付基數(shù)==（2）互助金計算：1000030%=3000（）60%=2372 互助金小計：3000+2372=5372（元）第二次住院：（1）給付基數(shù)==（2）互助金計算：30%=1187（元）該職工兩次住院互助金合計：5372+1187=6559（元）十三、在參加互助活動前已住院，互助有效期內(nèi)出院的，其互助金如何計算？案例四：某職工參加了第一期互助活動，其互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止。案例三：某職工在互助有效期內(nèi)第一次在某定點醫(yī)院住院治療，其中：，起付線800元?；ブ鹩嬎闳缦拢海?）給付基數(shù)==136145（（2）互助金計算：1000030%=3000（10000010000）60%=54000（120000100000）80%=16000 互助金合計：3000+54000+16000=73000（元）十二、在一個互助有效期內(nèi)發(fā)生多次住院時，如何申請醫(yī)療互助金？互助金又如何計算？ 參加人在一個互助有效期內(nèi)多次住院治療，可多次申請醫(yī)療互助金?；竟剑?給付基數(shù)=住院醫(yī)療總費用基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付大額醫(yī)療保險支付各項補助補貼(如公務(wù)員補助)自費費用起付線案例一：某職工在互助有效期內(nèi)在某定點醫(yī)院住院治療，其中：，,，起付線800元。十一、醫(yī)療互助金如何計算？參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療時，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險和各種補助（如公務(wù)員補助等）結(jié)算支付后，對個人自付的醫(yī)療費用（不含起付線和自費費用），采取分段計算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。十、醫(yī)療互助金的申請時限