【正文】 護理安全相關(guān)的制度學(xué)習(xí)，落實不到位。不嚴格執(zhí)行各種護理操作規(guī)程，自動簡化過程。分析存在問題的原因護士長管理不到位，責(zé)任不明確，特別是病房管理上對護士責(zé)任不明確，查房不到位。六、急救物品藥品：個別護士對急救藥品的作用不熟悉。濕化瓶未按要求消毒。紫外線燈管上有灰塵。患者出院時間有未記錄現(xiàn)象。護理記錄中醫(yī)特色不突出。四、護理表格：體溫單有漏項。床單位不整，枕頭擺放不整齊。個別輸液巡回卡未掛，加藥無時間無簽名。科室質(zhì)控不到位。二、病區(qū)管理：個別護士不按要求著裝。個別護士對病人的八知道不熟悉。護理部 2013年1月第三篇：2015年第二季度護理質(zhì)控分析報告2015年第二季度護理質(zhì)控分析報告第二季度護理部對全院各護理單元分別進行了護理質(zhì)量大檢查、優(yōu)質(zhì)護理、中醫(yī)特色護理專項質(zhì)量檢查，現(xiàn)就護理質(zhì)量檢查中存在的問題進行總結(jié)、分析如下：存在的問題一、整體護理：，但落實不到位。增強護理人員抗風(fēng)險能力，確保護理安全。開展護理強化培訓(xùn)，提高護理人員技術(shù)水平及服務(wù)水平。及時清理治療室內(nèi)與治療無關(guān)的物品或非無菌物品，加強科室工作人員責(zé)任心培養(yǎng)，每班做好清潔，并班班交接；護士長對清潔工的工作應(yīng)常抓不懈，定期進行培訓(xùn)，重點進行督查，消除衛(wèi)生死角；全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，時刻謹遵七步洗手法流程，進行正確洗手；隨時保持洗手槽清潔，每日清洗肥皂盒，確保洗手肥皂干燥放置。組織護理人員認真學(xué)習(xí)《消毒隔離制度》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》，要求人人知曉《醫(yī)療廢物管理條例》內(nèi)容，個個落實醫(yī)療垃圾毀形、分類、規(guī)范存放，做到有菌觀念，無菌操作；特別是在執(zhí)行侵入性操作時，嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行一人一針一管、一帶一消毒。三、改進措施護士長嚴格按照工作計劃執(zhí)行，每日針對科室的主要問題進行檢查，避免工作的隨意性，檢查督促的盲目性，各項管理工作做到有的放矢。雖然醫(yī)院有健全的消毒隔離制度、院感管理制度等，但因缺少專門督察這項工作的人員，工作布置后缺少檢查、指導(dǎo)，各項措施落實不到位，存在問題改進不到位，長持以往，整體人員對這方面工作意識更淡漠，更加得不到重視。青年護士是我院臨床一線的主力軍，大多數(shù)工作經(jīng)驗缺乏，只注重表面形式觀察，缺乏深入實質(zhì)學(xué)習(xí)，久而久之養(yǎng)成信任危機，工作缺乏責(zé)任心和慎獨精神。（3）供應(yīng)室：護士長對工作人員職業(yè)形象檢查督促不力，工作區(qū)未分區(qū)使用；（4）門診急診科：留觀室病房管理欠扎實，對導(dǎo)醫(yī)、?？崎T診消毒隔離管理督察不力；（5）手術(shù)室：個別手術(shù)間物品準備欠充分，護理人員院感意識差，組織學(xué)習(xí)消毒隔離管理與落實欠扎實，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時；（6）婦產(chǎn)科：護士長手冊填寫不完善，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不全，出生醫(yī)學(xué)證明登記表未加鎖管理，手術(shù)器械清洗不規(guī)范，接臺手術(shù)終末處理不徹底。存在問題（1）內(nèi)科：護理人員撰寫護理論文不積極，安全管理措施落實差（高齡病人未按要求使用腕帶），護士長手冊部分填寫缺乏真實性，護士長日常工作檢查不及時，未及時解決部分病房存在問題。進一步完善消毒隔離相關(guān)制度，并組織落實，護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行較好，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，今年空氣、物表、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手的檢測均合格。第二篇：2011年護理部第二季度護理質(zhì)控分析2012年護理部對護理管理目標及護理質(zhì)量的評價分析2012年底護理部根據(jù)全年護理管理目標，結(jié)合本院工作實際，對全院臨床護理單元分別進行了護理質(zhì)量大檢查，現(xiàn)就護理質(zhì)量檢查中存在的問題進行總結(jié)、分析、整改如下：一、護理管理目標完成情況：護理人員專業(yè)理論和專業(yè)技能考核合格率：98%；護理文件書寫合格率： 97%；急救物品完好率：100%；健康教育覆蓋率：99%；基礎(chǔ)護理合格率：97%；危重癥護理合格率：96%；年發(fā)生壓瘡發(fā)生率：%（難免性壓瘡除外）；事故發(fā)生率：0；病人對護理工作滿意度： 93%；全院開放床位與病房在崗護士配比： 1：。增強護理人員抗風(fēng)險能力，確保護理安全。開展護理強化培訓(xùn)，提高護理人員技術(shù)水平及服務(wù)水平。及時清理治療室內(nèi)與治療無關(guān)的物品或非無菌物品，加強科室工作人員責(zé)任心培養(yǎng)，每班做好清潔，并班班交接；護士長對清潔工的工作應(yīng)常抓不懈，定期進行培訓(xùn)，重點進行督查，消除衛(wèi)生死角；全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，時刻謹遵七步洗手法流程，進行正確洗手；隨時保持洗手槽清潔，每日清洗肥皂盒，確保洗手肥皂干燥放置。組織護理人員認真學(xué)習(xí)《消毒隔離制度》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》，要求人人知曉《醫(yī)療廢物管理條例》內(nèi)容，個個落實醫(yī)療垃圾毀形、分類、規(guī)范存放，做到有菌觀念，無菌操作；特別是在執(zhí)行侵入性操作時，嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行一人一針一管、一帶一消毒。三、改進措施護士長嚴格按照工作計劃執(zhí)行，每日針對科室的主要問題進行檢查，避免工作的隨意性，檢查督促的盲目性，各項管理工作做到有的放矢。雖然醫(yī)院有健全的消毒隔離制度、院感管理制度等，但因缺少專門督察這項工作的人員，工作布置后缺少檢查、指導(dǎo)，各項措施落實不到位，存在問題改進不到位，長持以往，整體人員對這方面工作意識更淡漠，更加得不到重視。青年護士是我院臨床一線的主力軍，大多數(shù)工作經(jīng)驗缺乏，只注重表面形式觀察，缺乏深入實質(zhì)學(xué)習(xí)，久而久之養(yǎng)成信任危機，工作缺乏責(zé)任心和慎獨精神。滿意度調(diào)查：（1）本季度較滿意的科室是：供應(yīng)室、綜合外科、綜合內(nèi)科、兒科；（2）做得最滿意的工作：手術(shù)室護士無菌觀念、無菌技術(shù)操作，其次是洗手護士的配合；（3）病人提名表揚的護士：唐艷、付倩、馬麗、劉艷、申鳳梅、黃冬梅；（4）存在問題：①上午輸液太晚，護士主動巡視差，加取液體不及時；②個別護理人員服務(wù)態(tài)度差，費用解釋不到位；③臟床單更換不及時，驅(qū)蚊措施落實差，夜間影響患者休息；④護士未主動說明所有檢查的目的、注意事項、檢查結(jié)果、用藥告知、飲食指導(dǎo)、入院介紹等；⑤分院因施工環(huán)境太吵鬧，夜間病人難以入睡，無開水供給；⑥手術(shù)室環(huán)境欠安靜清潔，手術(shù)間物品準備不充分，護士協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位措施差，對整個手術(shù)進展了解缺乏主動性。（9）婦兒科：西學(xué)中記錄不完善，執(zhí)行中醫(yī)護理技術(shù)操作無醫(yī)囑，體質(zhì)評估結(jié)果與疾病不相符，辨證分型不準確。（7）綜合外科：西學(xué)中記錄不完善，專科特殊指導(dǎo)未體現(xiàn)特色。（5）五病區(qū)：特色護理記錄較少，體質(zhì)評估結(jié)果與疾病不相符，常規(guī)指導(dǎo)缺乏針對性。（3）三病區(qū)：體質(zhì)判斷表未作評分，首次評估無主訴、?？圃u估、辨證分型、體質(zhì)評估。中醫(yī)特色護理項目：各科做到年有計劃，季有安排，月有檢查，周有重點，能按照《2011年中醫(yī)護理特色工作計劃與實施方案》、《中醫(yī)特色護理考核標準》要求完成；護士長積極主動與科室同仁發(fā)掘中醫(yī)特色護理新項目。（9）婦兒科：“術(shù)后醫(yī)囑”書寫不規(guī)范，上級醫(yī)師簽名不及時，藥敏實驗結(jié)果記錄不及時；首次護理記錄?？圃u估、特殊指導(dǎo)缺乏針對性，離院責(zé)任書填寫不全。（7）綜合外科：“術(shù)后醫(yī)囑”格式不規(guī)范，上級醫(yī)師醫(yī)囑簽名不及時；護理記錄未體現(xiàn)病情動態(tài)變化，首次記錄不完善，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)落實差，?？圃u估缺乏針對性。（5）五病區(qū)：涂改，字跡潦草，漏大便次數(shù)，醫(yī)囑執(zhí)行漏簽名，取消醫(yī)囑書寫不規(guī)范，無輸液滴數(shù)；個別特護記錄、?？圃u估、常規(guī)指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)缺乏針對性，輸血計劃完畢后未簽名，主訴、特殊指導(dǎo)缺項完成不及時。（3）三病區(qū)：醫(yī)囑漏執(zhí)行簽名，個別體溫點圓大小不等；首次護理記錄完成不及時，缺?？圃u估及特殊指導(dǎo)，診斷書寫不規(guī)范，未作?？圃u估，特殊指導(dǎo)缺乏針對性。存在問題：（1）一病區(qū)：漏項，醫(yī)囑執(zhí)行單未簽名；護理記錄缺乏連續(xù)性，?？浦笇?dǎo)缺乏針對性，無康復(fù)訓(xùn)練措施，離院責(zé)任書填寫不全。（（10）綜合外科：護理人員對常用急救藥品藥理作用、劑量不熟悉，護士長每周一次檢查落。（4）五病區(qū)：急救藥品放置無序，護理人員對急救管理制度掌握不全。急救物品管理：急救器材、藥品齊備完好，標識醒目，數(shù)目、劑量、規(guī)格統(tǒng)一，班班交接，做到“四定”、“三無”、“二及時”、“一?！惫芾?，護士長每周一次檢查，記錄完善，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，合格率100%。（16）供應(yīng)室：硅橡膠引流管過期，個別手術(shù)室器戒除銹不徹底，止血鉗血跡未洗干凈，紫外線燈管一季度監(jiān)測無日期。（14）產(chǎn)房：工作人員著裝不規(guī)范，手術(shù)間欠整潔；手術(shù)時，接臺手術(shù)間未作消毒處理，手術(shù)間未關(guān)門，引產(chǎn)物處理不規(guī)范；產(chǎn)床銹跡、膠皮老化，腔鏡清洗消毒滅菌不規(guī)范；拖布無標識。（12）婦兒科：治療室物品雜亂，治療柜頂面有積灰，穿刺室不整潔；首次浸泡桶內(nèi)液面過低，物品浸泡不全，紫外線燈無監(jiān)測記錄；醫(yī)療垃圾分類處理不規(guī)范，醫(yī)療垃圾桶不清潔，拖布未分室使用；洗手用肥皂未干燥保存。（10）綜合外科：醫(yī)生操作未戴口罩、帽子；手外科換藥室器械、濕化瓶浸泡浸泡不全，無菌液體無開瓶時間，復(fù)用手術(shù)器械清洗不規(guī)范；紫外線燈管、無菌物品存放籃有積灰，醫(yī)療垃圾桶不清潔，銳器盒過滿未及時更換，一次性物品發(fā)放、回收記錄不完善；洗手用肥皂未干燥保存。（8）手術(shù)室：手術(shù)間門