【正文】 從護理人員素質(zhì)抓起，護士長要充分利用護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理疑難病例討論、護理技術(shù)操作培訓(xùn)、護理查房、護理質(zhì)量缺陷評講等形式對護理人員進行護理質(zhì)量教育，促使其自覺按照工作職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行工作，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而保證護理質(zhì)量。對衛(wèi)生部關(guān)于“護理服務(wù)示范工程”活動方案精神實質(zhì)學(xué)習(xí)執(zhí)行不深入，由于護理人員少，基礎(chǔ)護理仍然依靠家屬陪伴，陪伴可以隨意出入，這就增加病房管理的難度。（4）婦產(chǎn)科：醫(yī)囑漏執(zhí)行，術(shù)后醫(yī)囑未居中，特殊指導(dǎo)、常規(guī)指導(dǎo)缺乏針對性，專科評估、特殊指導(dǎo)完成不及時。個別手術(shù)器械有銹有垢。存在問題是：（1）急診科：個別護士著裝不規(guī)范，未帶口罩；治療臺清潔不規(guī)范。2011年6月份護理部第五篇：2014護理部二級質(zhì)控分析護理部二級質(zhì)控分析第二季度，護理部按照《四川省綜合醫(yī)院管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)》，對全院12個護理單元每月分別進行了1次護理二級質(zhì)量大檢查、每月1次優(yōu)質(zhì)護理特色專項質(zhì)量檢查，現(xiàn)就護理質(zhì)量檢查中存在的問題進行總結(jié)、分析，總結(jié)如下：一、工作總結(jié)各科護士長組織護理人員認真學(xué)習(xí)中醫(yī)護理指南及院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，以及 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，通過學(xué)習(xí)，激發(fā)全院護理人員學(xué)習(xí)熱情；護理部組織護理人員第一季度組織三基護理理論考試，考試大部份同志取得了較為理想的結(jié)果。規(guī)范治療室管理與正確洗手。八、滿意度調(diào)查：（1）本季度較滿意的科室是：供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)科（2）病人提名表揚的是重癥監(jiān)護室的全體成員（3）存在問題：①上午輸液太晚，護士主動巡視差，加取液體不及時 ②個別護理人員服務(wù)態(tài)度差，費用解釋不到位③臟床單更換不及時，驅(qū)蚊措施落實差，夜間影響患者休息④護士未主動說明所有檢查的目的、注意事項、檢查結(jié)果、用藥告知、飲食指導(dǎo)、入院介紹等九、原因分析護士長缺乏全面質(zhì)量觀管理，平時重視治療任務(wù)的檢查，疏于各種制度、職責(zé)、安全風(fēng)險、基礎(chǔ)護理落實的檢查，加之護士長督促、檢查、執(zhí)行力度不夠，使一些質(zhì)量檢查流于形式。其中存在的問題：護理人員不熟悉管理制度護理人員對個別急救藥品藥理作用不熟悉急救柜藥品有積塵，急救藥品放置不規(guī)范 4，護士長每周一次檢查未落實。治療室無菌柜、治療臺面、醫(yī)療垃圾桶不清潔，有積灰（3）外科、婦產(chǎn)科：換藥室內(nèi)敷料過期，生理鹽水無開瓶時間，垃圾桶不清潔，換藥車上醫(yī)療廢物未及時清理，一次性注射器用后未毀形，濕化瓶未清潔消毒（4）手術(shù)室手術(shù)室有浸泡器械現(xiàn)象，生理鹽水無開瓶時間，紫外線燈管未消毒時間。（4）婦產(chǎn)科：個別病人病人不知曉護士長、責(zé)任護士，責(zé)任護士對病人 “八知道” 掌握差，晨間護理落實不扎實，床單元不整潔。在病員多、護士少負荷重的情況下，護士長要加強管理，對本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)加強培訓(xùn)，以強帶弱，合理分工。急救藥品一周一查堅持的不好。護理記錄單記錄不完整。病室內(nèi)陪護人員多，、床頭卡不全，新入院病人仍然掛上一個病人的床頭卡。強化護理人員遵章守規(guī)，組織相關(guān)法律知識、護理核心制度學(xué)習(xí)，及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，規(guī)范使用各種標(biāo)識。對全體護理人員加強職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)修養(yǎng)教育，從而讓她們樹立愛崗敬業(yè)精神，具有強烈的事業(yè)心和工作責(zé)任感。（2）外科：治療室保潔差，病房管理整改措施不力，安全管理措施不到位，個別測體溫未數(shù)脈搏，未按醫(yī)囑調(diào)輸液滴數(shù)，無疑難病人討論記錄，無護理會診記錄。從護理人員素質(zhì)抓起，護士長要充分利用護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理疑難病例討論、護理技術(shù)操作培訓(xùn)、護理查房、護理質(zhì)量缺陷評講等形式對護理人員進行護理質(zhì)量教育，促使其自覺按照工作職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行工作，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而保證護理質(zhì)量。對衛(wèi)生部關(guān)于“護理服務(wù)示范工程”活動方案精神實質(zhì)學(xué)習(xí)執(zhí)行不深入，基礎(chǔ)護理仍然依靠病人陪伴，陪伴可以隨意出入，這就增加病房管理的難度。（8）綜合內(nèi)科：專病護理措施缺乏中醫(yī)特色，首次護理記錄完成不及時。（10）產(chǎn)科：醫(yī)囑漏簽名，“術(shù)后醫(yī)囑”書寫不規(guī)范；記錄書寫層次不清，護理措施缺乏針對性，?？圃u估描述不準(zhǔn)確。（2）二病區(qū)：漏大便次數(shù)、BP，體溫單頁面不潔；首次護理記錄缺項完成不及時（長達一周），康復(fù)指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)缺乏內(nèi)涵，?？圃u估、特殊指導(dǎo)缺乏針對性，輸液計劃結(jié)束未簽名。（17）分院門診：婦科治療車不清潔，醫(yī)療垃圾桶未加蓋；檢驗科生活區(qū)、醫(yī)療區(qū)物品未分開存放；外科手術(shù)室內(nèi)不清潔，物表積灰，消毒液更換不及時，醫(yī)療垃圾處理不及時，分類不規(guī)范，手術(shù)臺中單有血跡。（9）口腔科：無菌儲槽關(guān)閉不全，生理鹽水無開瓶時間，器械浸泡容器不清潔，銹跡多，浸泡液過少；各椅位有積灰，操作臺上放生活物品或水果，醫(yī)療垃圾桶不清潔，醫(yī)療垃圾放入生活垃圾桶內(nèi)；肥皂盒不清潔。存在問題：（1）一病區(qū)：個別護士著裝不規(guī)范，口罩未遮住鼻；一次性吸引管過期；治療柜及臺面、無菌物品存放籃、吸引器有積灰，醫(yī)療垃圾桶不清潔，治療室內(nèi)垃圾桶無蓋；吸引瓶存放不規(guī)范，瓶內(nèi)水未更換，已經(jīng)變質(zhì)。（5）五病區(qū): 病人對護士長知曉率低，護士“八知道”、飲食護理要點不熟悉；部分晨晚間護理落實不扎實，涉外病房物品放置不規(guī)范，床單位欠整潔；用藥告知、服藥指導(dǎo)落實差，標(biāo)本送檢不及時。（9）綜合內(nèi)科：衛(wèi)生間地面不清潔，有異味，影響整個病區(qū)空氣質(zhì)量，面槽有污垢，垃圾兜傾倒不及時，治療室物品放置不規(guī)范。存在問題：（1）一病區(qū)：個別護理人員著裝不規(guī)范，發(fā)飾不符合要求；部分床單元有花棉絮，病房物品定位差，窗簾脫落；病室地面、衛(wèi)生間鏡面及防滑墊不清潔，有異味，病區(qū)走廊有煙頭，設(shè)施損壞未及時修理。病房管理：大部分護理人員達到了儀表端正，著裝整潔，符合職業(yè)要求；語言文明，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情，熟悉安全管理制度。（6）六病區(qū)：個別護士著裝不規(guī)范；床單元物品定位差，陪伴床整理不及時；病室地面有垃圾，辦公室物品多、不整齊；藥品裸放。（2）二病區(qū)：病人“三知道”、護理人員“八知道”，掌握差，飲食護理要點不熟悉；床單位不整潔、不緊扎，床下雜物多，便器放置不規(guī)范，晨晚間護理、送開水措施、口腔護理、“三短”、“六潔”、用藥告知落實差，新入標(biāo)識未及時取下。（10）婦兒科：病人“三知道”、護士“八知道”知曉率低，床單位欠整潔；入院介紹、頭發(fā)護理、送開水措施、飲食指導(dǎo)、用藥告知落實差，口服中藥發(fā)放不符合要求，護理級別標(biāo)識與病歷不相符。（6）六病區(qū)：治療室臺面、無菌物品存放籃不清潔，治療室堆放未去外包裝液體；首次浸泡桶液面過低，物品浸泡不全，消毒瓶未及時加蓋，醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范；洗手肥皂盒不清潔，肥皂未干燥保存。（14）產(chǎn)房：工作人員著裝不規(guī)范，手術(shù)間欠整潔；手術(shù)時，接臺手術(shù)間未作消毒處理，手術(shù)間未關(guān)門，引產(chǎn)物處理不規(guī)范；產(chǎn)床銹跡、膠皮老化，腔鏡清洗消毒滅菌不規(guī)范；拖布無標(biāo)識。（（10）綜合外科：護理人員對常用急救藥品藥理作用、劑量不熟悉，護士長每周一次檢查落。（7）綜合外科：“術(shù)后醫(yī)囑”格式不規(guī)范，上級醫(yī)師醫(yī)囑簽名不及時；護理記錄未體現(xiàn)病情動態(tài)變化，首次記錄不完善，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)落實差，?？圃u估缺乏針對性。（5）五病區(qū)：特色護理記錄較少，體質(zhì)評估結(jié)果與疾病不相符，常規(guī)指導(dǎo)缺乏針對性。青年護士是我院臨床一線的主力軍，大多數(shù)工作經(jīng)驗缺乏，只注重表面形式觀察，缺乏深入實質(zhì)學(xué)習(xí)，久而久之養(yǎng)成信任危機，工作缺乏責(zé)任心和慎獨精神。及時清理治療室內(nèi)與治療無關(guān)的物品或非無菌物品，加強科室工作人員責(zé)任心培養(yǎng)，每班做好清潔，并班班交接；護士長對清潔工的工作應(yīng)常抓不懈，定期進行培訓(xùn)，重點進行督查，消除衛(wèi)生死角；全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，時刻謹遵七步洗手法流程，進行正確洗手；隨時保持洗手槽清潔，每日清洗肥皂盒，確保洗手肥皂干燥放置。進一步完善消毒隔離相關(guān)制度，并組織落實，護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行較好，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，今年空氣、物表、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手的檢測均合格。雖然醫(yī)院有健全的消毒隔離制度、院感管理制度等，但因缺少專門督察這項工作的人員，工作布置后缺少檢查、指導(dǎo)，各項措施落實不到位，存在問題改進不到位，長持以往，整體人員對這方面工作意識更淡漠，更加得不到重視。開展護理強化培訓(xùn)，提高護理人員技術(shù)水平及服務(wù)水平。二、病區(qū)管理：個別護士不按要求著裝。四、護理表格：體溫單有漏項。濕化瓶未按要求消毒。各種與護理安全相關(guān)的制度學(xué)習(xí)，落實不到位。但是也存在一些問題：（1）護士長質(zhì)量檢查把關(guān)不嚴，按規(guī)定檢查病歷書寫質(zhì)量落實力度差，病房管理整改措施不力（2）個別體溫脈搏未及時測量，安全管理措施差（3）治療室保潔欠佳（4）專科病房沒有中長期計劃（5）護士長督促檢查護理記錄但不及時，護士長不審閱簽字，個別護士態(tài)度差，病房巡視不到位（6）急救藥品管理不規(guī)范，消毒隔離管理差（7）手術(shù)病人和危重病人未使用腕帶二、病房管理存在的問題（1）急診科：病房、床頭、床下、衛(wèi)生間有雜物地面有痰跡病房有異味晨間護理不到位（2）內(nèi)科個別護士著裝不整齊床單不整潔，大單不及時更換遺囑查對記錄填寫不及時