【正文】 措施：⑴使用前應(yīng)檢查呼吸機(jī)管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)及時(shí)行胸腔閉式引流。⑶應(yīng)用PEEP時(shí)，宜逐漸上升或下降，尤其當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時(shí)。氣壓損傷防范措施：⑴使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)選擇等速型流量波形。⑶根據(jù)呼吸改善情況，及時(shí)調(diào)整各種呼吸參數(shù)。十六、呼吸機(jī)使用中易出現(xiàn)的問題過度通氣致呼吸性堿中毒防范措施：⑴根據(jù)患者體重正確計(jì)算潮氣量及每分通氣量。⑷情緒不穩(wěn)定及躁動(dòng)患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進(jìn)1—2指為宜。⑸加強(qiáng)心理護(hù)理，避免患者產(chǎn)生依賴性。⑶根據(jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。脫機(jī)困難防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，控制感染。氣管狹窄防范措施：⑴吸痰時(shí)注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。⑶切口換藥時(shí)，要注意調(diào)整無菌敷料的厚度，避免套管長(zhǎng)期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。氣管食管瘺防范措施：⑴為防止氣囊對(duì)氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應(yīng)使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。⑶及時(shí)吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。氣道阻塞防范措施：⑴每2小時(shí)翻身、拍背一次。⑶氣切部位換藥每日兩次，如有污染隨時(shí)更換，以防止感染。傷口感染防范措施：⑴換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑷使用呼吸機(jī)者應(yīng)使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。⑵氣管套管應(yīng)固定牢固，保持氣囊間斷充氣。⑷為氣管插管患者做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)雙人合作，一人固定氣管插管，一人實(shí)施口腔護(hù)理，以免操作時(shí)誤將氣管插管脫出。⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。⑶及時(shí)吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。十四、氣管插管患者易出現(xiàn)的問題分泌物堵塞防范措施：⑴每2小時(shí)翻身拍背一次，促進(jìn)痰液引流。⑵執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑。⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：⑴病房應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行本。⑵督促醫(yī)生及時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。⑶轉(zhuǎn)抄后及時(shí)雙人核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。十三、執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤防范措施：⑴轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，字跡清楚工整。⑶電源插座等如有損壞應(yīng)及時(shí)修理，以防意外。1火災(zāi)防范措施：⑴定期檢查滅火設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護(hù)理人員熟練掌握使用方法。⑸監(jiān)護(hù)病房家屬探視時(shí)穿隔離衣。⑶堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅(jiān)持一人一管一巾一帶。1交叉感染防范措施：⑴定時(shí)開窗通風(fēng)及空氣消毒。⑵告知病人病房?jī)?nèi)不要放置貴重物品。⑸危重病人應(yīng)由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。⑶煩躁病人應(yīng)加床檔，防止檢查途中墜床。病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化防范措施：⑴病人做檢查時(shí)應(yīng)由護(hù)士全程陪護(hù)直至安返病房。⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時(shí)，應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴，以防摔倒。摔傷防范措施：⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。⑹慢性消耗性病人臥床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對(duì)取半臥位、坐位、抬高床頭的病人同時(shí)抬高床位、腿下應(yīng)墊海綿墊，防止下滑。⑶對(duì)于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。自殺防范措施：⑴護(hù)理人員勤巡視病房，了解病人的思想動(dòng)態(tài)。⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。⑸為患者提供周到的服務(wù)，以減少病人外出。⑶勸阻無效時(shí)通知管床醫(yī)生。外出發(fā)生猝死或交通事故防范措施：⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。⑶病人洗澡時(shí)要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。洗澡發(fā)病或暈厥防范措施：⑴請(qǐng)示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請(qǐng)家屬陪伴。⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時(shí)更換部位。嬰幼兒皮膚柔嫩，對(duì)熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。十二、病人住院期間易出現(xiàn)的問題墜床防范措施：⑴按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴陪護(hù)人員。⑵注入食物前要仔細(xì)檢查，保證胃管在胃內(nèi)。⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。⑸定期更換胃管。⑶注入食物溫度不可過低。十一、留置胃管易出現(xiàn)的問題腹瀉防范措施：⑴喂食前檢查食物及液體有無變質(zhì)變味。⑵對(duì)尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。⑹保持尿管清潔，會(huì)陰沖洗2/日。⑷置尿管后用膠布寫好管道標(biāo)識(shí)貼在尿管上，每二周更換尿管一次。⑵每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動(dòng)過度而造成脫管，引起尿道損傷。⑶置尿管前尿管要充分潤(rùn)滑，插尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，不能粗暴。十、留置尿管易出現(xiàn)的問題尿道損傷防范措施：⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。速度調(diào)整不當(dāng)防范措施：⑴使用多巴胺或硝普鈉時(shí)，應(yīng)單獨(dú)用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。⑸封管后再次輸液時(shí)，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。⑶調(diào)節(jié)好三通開關(guān)，尤其是在測(cè)中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。栓塞防范措施：⑴靜脈輸液時(shí)排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。⑷換藥時(shí)觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。⑵嚴(yán)格遵守導(dǎo)管留置時(shí)間，不可擅自延長(zhǎng)。⑶輸液瓶掛置不宜過高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時(shí)造成脫管。脫管防范措施：⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。⑵輸液過程中加強(qiáng)巡視，防止因病人活動(dòng)后脫管引起出血。⑶輸血時(shí)需雙人核對(duì)、操作并簽名。輸錯(cuò)血防范措施：⑴化驗(yàn)受血者血型及交叉配血時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、化驗(yàn)單，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。⑸如連續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。⑶血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時(shí)間再輸入，大量快速輸血需加溫時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。七、輸血易出現(xiàn)的問題輸血反應(yīng)防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查十對(duì)制度。⑸對(duì)于不明標(biāo)本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。⑶標(biāo)本放置位置要固定，防止亂放而丟失。標(biāo)本丟失防范措施：⑴抽血后，標(biāo)本要及時(shí)送檢。⑶抽血量要準(zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報(bào)。六、采血易出現(xiàn)的問題標(biāo)本不合格防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。⑵推前先回抽，確認(rèn)在血管內(nèi)再推注。⑵嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，如有變化及時(shí)停止推注藥物并通知醫(yī)生。⑷某些藥物入壺前應(yīng)檢查皮試結(jié)果，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。⑵嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。⑶要先將三通連接于輸液器上再進(jìn)行穿刺。1三通連接時(shí)排氣不充分防范措施：⑴連接三通時(shí)排放液體要充分，使液體充滿三通。1三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤防范措施：⑴使用時(shí)看清三通上的指示箭頭，防止旋錯(cuò)方向。使用三通易出現(xiàn)的問題1三通脫落出血防范措施：⑴使用三通應(yīng)妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。⑶輸入靜脈高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈。1靜脈選擇不當(dāng)防范措施：⑴為長(zhǎng)期輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈，遵循由遠(yuǎn)端至近端的原則。⑵杜絕液體輸空而不及時(shí)換液血凝塊堵塞針頭。⑺病人活動(dòng)時(shí)，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。⑸留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時(shí)要注意防止空氣進(jìn)入。⑶換液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。靜脈空氣栓塞防范措施：⑴輸液前認(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。⑶輸（換）液前要主動(dòng)向病人進(jìn)行宣教。輸（換）錯(cuò)液防范措施：⑴認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到心中有數(shù)。⑶藥物入壺時(shí)一般將滴速調(diào)快，入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)防范措施：⑴穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。⑵加強(qiáng)巡視，經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。⑷對(duì)皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對(duì)側(cè)肢體對(duì)比，如有變粗及時(shí)更換穿刺部位。⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。⑷注意觀察穿刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時(shí)更換輸液部位。⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病病史等。⑻如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。⑹引液用的輸液管不能長(zhǎng)時(shí)間放置。⑷嚴(yán)格控制配液時(shí)間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動(dòng)。輸液反應(yīng)防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。⑶輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對(duì)。防范措施：⑴堅(jiān)持三班查對(duì)制度，即治療班擺藥，夜班查對(duì)，治療班再核對(duì)。⑶每日熱敷過程中需保持清潔。注射部位感染防范措施：⑴注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時(shí)處理。⑵如需長(zhǎng)期注射時(shí)要多部位交替注射。⑷凝血功能差者按壓時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。⑵推注藥液前抽吸有無回血。⑷小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。⑵準(zhǔn)確選擇注射部位。⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。管道脫落防范措施：⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。⑵高流量吸氧時(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過長(zhǎng)。⑵改變氧流量時(shí)先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。⑷進(jìn)食時(shí)注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生吞咽困難，應(yīng)立即停止進(jìn)食并取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。⑵給予患者便于吞咽的食物。⑶對(duì)于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。參考文獻(xiàn)[1] ，2010（11）.[2] 戚琳，[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（6）.第三篇：護(hù)理安全隱患防范措施護(hù)理安全隱患防范措施一、協(xié)助患者進(jìn)食、水中易出現(xiàn)的問題飲