20xx心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程-文庫吧資料
2024-10-09 13:45本頁面
【正文】 外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/4～1/腦血流量可達到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。檢查時間不得超過10秒鐘。（七）判斷有無頸動脈搏動 非專業(yè)人員在進行CPR時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動，但對于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。如果只進行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10～12次/分鐘。確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運動。（五）判斷有無呼吸 開放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。常用開放氣道方法如下：壓額提頦法 如患者無頸椎損傷，可首選此法。無論選用何種開放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。如將下心肺復(fù)蘇術(shù)頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時頭部后伸可使氣道開放?；颊邞?yīng)仰臥在堅實的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果?！?005年國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，應(yīng)立即打電話，啟動EMS；但對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。（一）判斷患者有無意識與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”（二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話1及時啟動EMS系統(tǒng)。B.(breathing)口對口吹氣，即以下第（六）項。，操作完畢。（口述）心電圖機及夾子、簡易呼吸器、手電筒等常備物品用75%酒精擦拭，垃圾按規(guī)范分類處置。3.（口述）進一步生命支持：開放靜脈通道，心電監(jiān)護，持續(xù)吸氧。：肢體導(dǎo)聯(lián)：（口述）恢復(fù)竇性心律。先對側(cè)后近側(cè)。，時間不超過10S。吹氣方法正確無漏氣：捏鼻→撐口→呼吸→口對口封閉→吹氣→松鼻→抬頭，連續(xù)兩次，吹氣時間1S?？谑觯簞?chuàng)傷患者使用推舉下頜法。開放氣道：：檢查口腔、去義齒、清除口鼻腔分泌物。⑷按壓時間：放松時間=1：1；按壓頻率：至少100/min。⑵按壓手法：一手掌根部緊貼在按壓部位，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，利用肩腰部的力量垂直按壓。（每2分鐘重復(fù)檢查一次）（或堅實表面）。食指、中指指尖觸及氣管正中部位，向近側(cè)下滑23cm，至甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷處。：患者右側(cè)肩部。復(fù)蘇體位：，去枕仰臥位，枕頭立于床頭，掀被露腳（操作者面向床頭，右手抬頭左手立枕）。：立即呼叫醫(yī)生或請人通知醫(yī)生，送急救物品。、電筒、酒精棉球、紗布、方盤、危重患者護理記錄單、快速手消毒劑。第三篇：2012年最新心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程用物準(zhǔn)備：1.（口述）搶救車、按壓板、氧氣、簡易呼吸器完好呈備用狀態(tài)。舊指南還要求醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理（TTM），選定在32到36度之間，并至少維持24小時?；颊呷粼诩痹\科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死（STEMI），而醫(yī)院不能進行冠脈介入治療（PCI），應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。當(dāng)不能立即取得AED時，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進行除顫。舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟停患者實施胸外按壓和人工呼吸。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。在駕車行駛時，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過140次/分）過快，按壓幅度則不足。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。美國心臟協(xié)會（AHA）公布了2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新要點：首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米
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