口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試注意要點-文庫吧資料
2024-10-08 22:36本頁面
【正文】 于咬合面近遠(yuǎn)中徑的中1/3偏頰側(cè)部分，洞形近中邊稍長，遠(yuǎn)中邊稍短，頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側(cè)洞緣在中央溝處。（頜面溝入鉆偏頰尖，形成頰腭徑稍長的橢圓形．注意頸部較細(xì)易側(cè)穿）． 下前磨牙開髓步驟：①開髓洞形為橢圓或卵圓形，位于咬合面頰尖三角嵴中下部。②在咬合面中央下鉆，至牙本質(zhì)深層后，向頰舌側(cè)擴(kuò)展至頰舌三角嵴的中點處。2開髓術(shù)：（離體前磨牙或磨牙）操作程序：７分 １）器械選擇：高速渦輪車針，球鉆． ２）握持方式方式：執(zhí)筆式．３）支點：選擇合適的支點，一定要穩(wěn)定．不要以軟組織為支點． 開髓位置及洞型：５分 開髓方法：１）點磨，逐漸擴(kuò)大，加深開髓 ２）于髓角處開髓，揭髓頂３）修整髓室側(cè)壁，檢查尋找根管口 開髓目的：1）充分暴露根管口； 2）髓室頂接干凈； 3）髓室底完整。④有一定洞深，～。探診內(nèi)容：深度 附著齦水平=牙周袋齦緣至釉牙骨質(zhì)界距離 探診出血 根面牙石第二站 基本技能操作口腔基本技術(shù)（10分鐘25”）1 窩洞的制備原則： ①去盡腐質(zhì)； ②保護(hù)牙髓；③盡量保留健康牙體組織； ④制備抗力形和固位形。測試與隔離：保護(hù)好牙齦及周圍組織測試用具放置部位：放置于牙冠頰舌側(cè)中部510秒反映描述： 用“正常 遲鈍 敏感 無反映”描述測試結(jié)果 測試結(jié)果描述①正?；佳篮蛯φ昭栏杏X相同 ②敏感溫度刺激引起一過性疼痛 ①疼痛刺激引起疼痛并持續(xù)一段時間②遲緩性疼痛移去刺激物后一段時間引起疼痛,且持續(xù)一段時間 ③遲鈍測試后片刻才有反應(yīng),或施加強烈刺激后才有微弱的感覺 ④無反應(yīng)始終對刺激無感覺(7)顳下頜關(guān)節(jié)檢查（4分）檢查部位：頜關(guān)節(jié) 手法：內(nèi)容：張口型 張口度 關(guān)節(jié)動度 彈響 壓痛醫(yī)生站在患者前方，用雙手示指貼放于患者耳屏前，囑患者作開閉口，前伸和側(cè)向運動，感覺髁壯突運動兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運動受限，并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織，了解有無壓痛。II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應(yīng)；對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。① 以毫米計算牙松動的幅度 1度松動：松動度在1毫米以內(nèi) 2度松動：松動幅度在12毫米 3度松動：大于2毫米 ② 以牙冠松動方向計算一度：頰（唇）舌（腭）方向松動 二度：頰（唇）舌（腭）方向松動，伴有近遠(yuǎn)中方向松動。C檢查動作：輕輕向頰舌向或近遠(yuǎn)中向搖動。捫診內(nèi)容：頰部和口底腫物，用雙手捫診，頜下或頦下淋巴結(jié)用單手捫診，顳下頜關(guān)節(jié)，雙手中指貼于患者耳屏前，令其做開閉口運動，牙周病和根尖周病，鑷子按牙齦，手指捫根尖牙齦有無波動。檢查部位：口腔頰部頜下或頦下，顳下頜關(guān)節(jié)，牙周病及根尖病。捫診時應(yīng)注意腫大的淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況，應(yīng)特別注意與健側(cè)對比。患者頭低向前方偏檢查側(cè)，肌肉盡量放松。檢查齦溝內(nèi)有無炎性滲出，根尖部有無波動感和壓痛。口底部的雙頜診用雙手合診。B做唇舌部的雙頜診時，以一手的拇、食指分別置于病變的兩側(cè)進(jìn)行捫診。A頜面部捫診時，應(yīng)檢查眼框、顴骨、上頜骨、鼻骨、下頜支、下頜角及下頜體。當(dāng)患者做咬頜運動，以手指觸摸咀嚼肌對比兩側(cè)肌力。C叩診器械選擇：鑷子 金屬柄口鏡末端D叩診動作:扣擊牙冠垂直叩診:根尖周組織炎癥，水平叩診：牙周膜某一側(cè)E叩診順序：先叩正常牙，后叩患牙，先輕叩，無反應(yīng)再逐漸加力。垂直叩診痛提示急性根尖周炎。叩診力量不能超過正常牙的耐受程度。A叩診順序：用口鏡柄端垂直輕叩牙齒切緣及頜面或從側(cè)方叩打牙齒唇面和舌面。(2)叩診：（2分）檢查前應(yīng)向患者講明檢查過程。C注意事項：（1）穩(wěn)固支點；（2）鄰面齲病的檢查；（3）探測齦溝或牙周袋時選擇鈍頭牙周探針，竇道選用偏鈍軟質(zhì)竇道探針緩慢順勢。探針小彎可以檢查牙齒鄰面有無齲壞。檢查時先探頜面再探鄰面，然后探頰舌面。(1)探診：（2分）A探診的方法和支點：持筆式拿探針以鄰牙或?qū)?cè)牙為支點 B探診順序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先頜面后臨面。順序：右上→左上→左下→右下視診：應(yīng)按一定順序，先檢查主訴部位，然后全面檢查其他部位。3．檢查內(nèi)容A一般檢查包括口腔檢查、頜面部檢查、頸部檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查和唾液腺檢查。探針的用途：①輔助發(fā)現(xiàn)牙體缺損；②用于檢查鄰面齲，牙合面淺齲；③探查齲洞、探測患區(qū)的感覺，發(fā)現(xiàn)敏感部位； ④探測牙周袋用鈍頭探針。③撐開顯露或按壓頰、唇、舌等軟組織。口鏡的用途：①反射并集中光線于被檢部位，增加照明。⑤避免患者張口過大，防止因面部肌肉過于緊張而妨礙口腔前庭的檢查。角，以便檢查。②患者頭應(yīng)靠穩(wěn)在治療椅上，以防患者頭部移動而被器械誤傷口腔組織。注意事項：A涂消毒液時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口； B已經(jīng)接觸感染部位的消毒棉球不應(yīng)再擦清潔處。常用消毒藥物及濃度：（注：最常用的消毒劑：1%碘伏 %洗畢泰 1%碘酊）①1：1000新潔爾滅；②1%碘酊消毒干燥后70%酒精脫碘； ③%洗必泰溶液； ④%碘伏； ⑤75%酒精； ⑥3%雙氧水。戴好手套的手不應(yīng)接觸污染區(qū)域。將手套翻折部翻回，蓋住手術(shù)衣的袖口。第六步是拇指在掌心轉(zhuǎn)動，兩手互換。第四步是兩手互握，互檫指背。第二步是手指交錯，掌心檫掌心。（6）檫干雙手。（4）流動水沖洗。（2）接取抗菌洗手液或肥皂。用清水洗手，再用肥皂涂抹雙手。我的觀點是：在這四方面做一個心態(tài)的調(diào)整，端正態(tài)度！第三篇：口腔助理醫(yī)師實踐技能考試要點總結(jié)1口腔助理醫(yī)師實踐技能考試要點總結(jié)第一站 口腔檢查基本技能注意事項：在進(jìn)行任何口腔內(nèi)操作時，首先要注意無菌觀念。因為這畢竟是一個持久戰(zhàn)。大多臨床醫(yī)務(wù)人員因平時工作比較忙，休息時間比較短、加上家庭、生活的重?fù)?dān)，使復(fù)習(xí)非常的困難，現(xiàn)在已經(jīng)是4月份了，離考試也比較近，時間也非常緊張，所以需要大家抓緊一切有效的時間，把這個考試準(zhǔn)備好。所以不管從實踐技能方面，還是從綜合筆試方面，考察的也都是基本的實際技能。所以要一定要有嚴(yán)謹(jǐn)，良好心態(tài)的這種態(tài)度，重視這次考試。過了這個考試拿到資格證，我們才能行醫(yī)。黃金準(zhǔn)則之五：抓緊時間，積極行動起來吧！有句話是：心態(tài)決定一切！一個良好的心態(tài)，決定考試復(fù)習(xí)的效率！這樣，我們必須從態(tài)度上來正確的來認(rèn)識它。培養(yǎng)好習(xí)慣時，不能說我先培養(yǎng)一個習(xí)慣，等這個習(xí)慣養(yǎng)成之后再培養(yǎng)下一個習(xí)慣。習(xí)慣的養(yǎng)成不是一天兩天就能完成的事情，不能奢望“一口吃成個大胖子”，只能慢慢來，堅持就是勝利。此外，一定要反復(fù)訓(xùn)練，只有以相同的方式，一而再，再而三地從事相同的事情，習(xí)慣才能養(yǎng)成。黃金準(zhǔn)則之二：嚴(yán)字當(dāng)頭，反復(fù)訓(xùn)練。培養(yǎng)好習(xí)慣、糾正壞習(xí)
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