【正文】 的淺支，引起其供應(yīng)區(qū)的大片組織缺血缺氧。剪切力使這些組織拉開(kāi)，因而造成皮膚組織損傷。當(dāng)仰臥的病人頭部被抬起超過(guò)30176。老年患者臥床時(shí)骶尾部平均壓力及每小時(shí)壓力總合較年輕患者大，即老年患者在同等壓力及受壓時(shí)間條件下，比年輕患者更容易發(fā)生壓瘡。（1）垂直壓力 引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，如長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期坐輪椅等，局部長(zhǎng)時(shí)間（承壓時(shí)間持續(xù)2~4h）承受超過(guò)毛細(xì)血管的正常壓力（2~4kPa）時(shí)，就會(huì)影響局部組織的微循環(huán)。Braden和Bergstrom構(gòu)建了壓力的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間導(dǎo)致壓力性潰瘍的模型，同時(shí)結(jié)合了組織耐受性的內(nèi)在及外在因素。由于危重病人是壓瘡的易患人群，通常病人壓瘡愈合時(shí)間較長(zhǎng)．由于反復(fù)摩擦和刺激，壓瘡創(chuàng)面并發(fā)鱗狀上皮細(xì)胞癌。壓瘡創(chuàng)面易發(fā)生感染，尤其是大小便失禁會(huì)污染傷口，細(xì)菌通過(guò)血行傳播引起敗血癥，另外感染可通過(guò)直接蔓延或血行傳播而引起骨髓炎，一旦懷疑骨髓炎，必須及早確診與治療，否則壓瘡傷口難以愈合。坐位好發(fā)于：坐骨結(jié)節(jié)。俯臥位好發(fā)于：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、腳趾。仰臥位好發(fā)于：枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。壓力性潰瘍簡(jiǎn)稱壓瘡，由于壓瘡與長(zhǎng)期臥床有關(guān)，以前一直稱之為褥瘡，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)壓瘡不僅發(fā)生于臥位也常發(fā)生于坐位，同時(shí)隨著人們對(duì)其病理生理及與力學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)不斷深入，褥瘡這一術(shù)語(yǔ)正在被壓瘡所替代。第四篇：壓瘡護(hù)理壓 瘡 護(hù) 理（一）壓瘡概述一、壓瘡的定義 美國(guó)國(guó)家壓瘡專家組（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）于1989年提出壓力性潰瘍（pressure ulcer,PU）的定義為由于局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。同 時(shí)一旦發(fā)生壓瘡應(yīng)積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對(duì)預(yù)防和減少壓 瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵。健康教育 在臨床工作中，要有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，就要對(duì)每個(gè)臥床病人進(jìn)行充分 的評(píng)估及相關(guān)因素的掌握，通過(guò)開(kāi)展教育，減少壓瘡發(fā)生。適合各種臥床病人。受壓部位即懸空，從而達(dá)到減輕骨突 部位受壓的作用，起到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。米袋的制作方法和使用體會(huì) 方法選用普通大米裝入用純棉布制成的口袋，將其制作成不同尺碼，以便供不同部位及不同身材病人使用。同時(shí)可促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，減少局部組織長(zhǎng)期受壓，對(duì)防治壓瘡和提高病人生活質(zhì)量都具有重要意義。蛋白質(zhì)可維持人體組織的生長(zhǎng)、更新和修復(fù)，如 瘦肉、魚(yú)類、乳類、蛋類、豆類等，維生素可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力并利于壓瘡的愈 合，如新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等。3 營(yíng)養(yǎng)支持:營(yíng)養(yǎng)不良既是壓瘡形成的主要危險(xiǎn)因素，又是壓瘡久治不愈的主 要原因［4］。床單保持平整、干燥、清潔、無(wú)皺折、無(wú)渣屑、無(wú)雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過(guò)度充氣反而可使皮膚受壓增 加。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，了解病人的心理 和感受，給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯途癜参浚灾鲃?dòng)熱情的態(tài)度、真誠(chéng)溫和的語(yǔ)言，向 病人講解有關(guān)病情、治療方案，正確地進(jìn)行健康宣教，消除病人的顧慮，使其積 極配合治療護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以促進(jìn)愈合?，F(xiàn)將壓瘡護(hù)理體會(huì)介紹如下。若 潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。該期 亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復(fù)。護(hù)理要點(diǎn)：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。對(duì)未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自 行吸收醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。亦可用紅外線照射?！咀o(hù)理】： 護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。2）局部按摩 用 50%乙醇，以手掌大小魚(yú)際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓 力由輕到重，再由重到輕，每次 3～5min。從病人骶尾部開(kāi)始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形 向下按摩，回到尾骨處。（1）手法按摩 1）全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗；不可讓病人直臥 于橡膠單（或塑料布）上，嚴(yán)禁使用破損的便盆。還應(yīng)隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色改變。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作。還應(yīng)養(yǎng)成在床 邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。輕者表皮水皰 破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增 多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部 為壓瘡初期。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。產(chǎn)生的潰瘍易導(dǎo)致細(xì)菌感染由于潰瘍基部及邊緣的毛細(xì)血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織，使?jié)兓驂木覅^(qū)在皮下迅速穿鑿擴(kuò)大于數(shù)天壓瘡的預(yù)防及護(hù)理內(nèi)可使其直徑達(dá) 3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣 8～10cm，向深部發(fā)展可累及 骨膜甚至骨質(zhì)引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期壓迫且集中于身體某一部位足以使局部血循環(huán)受阻而導(dǎo)致組 織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。 我國(guó)護(hù)理學(xué)沿用的壓瘡概念 壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺 血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，隨著病 人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和行為的證據(jù)，有可能引 發(fā)護(hù)患糾紛，因此預(yù)防發(fā)生成為壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)。不可分期：減壓，清創(chuàng)。懷疑深層損傷期：①減壓②無(wú)血泡、黑硬者用潰瘍貼或透明貼，促進(jìn)淤血吸收，軟化硬結(jié)。Ⅲ期—Ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥。Ⅱ期：在無(wú)菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復(fù)劑，用無(wú)菌紗布覆蓋。（四）PU各期的護(hù)理對(duì)策Ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩。（8）如病人條件允許且無(wú)禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。（6）改善營(yíng)養(yǎng)。（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進(jìn)行按摩。（2）定期清潔皮膚。（三）PU的預(yù)防（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。不可分期：全部皮膚層組織破損，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在潰瘍底部。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面呈現(xiàn)黑色壞死狀；如并發(fā)有細(xì)菌感染，創(chuàng)面分泌物常有異味，呈膿性。還可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周緣有厚而堅(jiān)硬的瘢痕組織形成。III 潰瘍期? 淺度潰瘍期：潰瘍表淺，深度不超過(guò)皮膚全層。II 水皰期：毛細(xì)血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。（一）壓瘡的分級(jí)根據(jù)臨床表現(xiàn)，壓瘡可分為三期：I紅斑期：身體局部長(zhǎng)期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。[參考文獻(xiàn)] [1] 周富玲,鄧卓霞,張金桃,[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(2):5253.[2] [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(1):4546.[3] 倪斐,高波,[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2004,4(7):11381139.[4] 蔣琪霞,陳芳,趙霞,[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2002,18(10):4142.[5] [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(11):129.[6] [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(17):105.（收稿日期：20091116）第二篇：壓瘡護(hù)理壓瘡護(hù)理褥瘡是局部組織因長(zhǎng)時(shí)間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于其他