【正文】 然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸。部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案處理程序（一）應急預案值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。突然停電后，立即使用搶救患者儀器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明。（二）程序接停水通知→做好停水準備→儲備水源→突然停水→與總務科或總值班聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋。突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。停水和突然停水的應急預案處理程序（一）應急預案接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。做好相關記錄。通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。（三）過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→注射后觀察2030min（四）過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前 不宜搬動。遵醫(yī)囑用藥。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。藥物過敏試驗陰性，注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應?？股仡愃幬飸F(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（二）程序立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。在搶救結束后6h內，據(jù)實、準確地記錄 搶救過程。護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。對患者進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況?；颊呱裰厩逍眩喝≌玖⑸眢w前傾位，醫(yī)護人員一手按壓上腹部，另一手拍背。（二）程序防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走。增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項，儀器及時充電，防止電池耗竭。突然發(fā)生猝死應急預案處理程序（一）應急預案值班人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡視，尤其是新病人、危重病人。作好事件記錄。患者一旦發(fā)生不良事件時，護士應立即通知醫(yī)生，積極采取應對措施，并通知科主任、護士長。加強護患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題。（二）程序做好安全防范→發(fā)生導管脫落時→氣管導管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導管脫落，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護理記錄。配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。護士通知醫(yī)生處理。患者發(fā)生氣管導管脫落時，立即行簡易呼吸囊呼吸支持。翻身、轉運病人、活動時防止病人導管脫落。發(fā)生導管脫落的應急預案處理程序（一）應急預案妥善固定導管，避免脫落移位。護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，護士應立即報告醫(yī)生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（二）程序做好安全防范→發(fā)生跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄。通知患者家屬。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理?；颊卟簧鞯梗敯嘧o士應立即到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。（二）程序做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報?；颊卟簧鲏嫶矔r，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，以免對患者造成損傷。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理?；颊咭坏┌l(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的應急預案處理程序（一）應急預案醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史?；颊呒覍儆挟愖h時，按有關程序對藥物進行封存。報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。加強用藥指導，護患溝通。遵醫(yī)囑正確實施給藥。患者發(fā)生用錯藥時的應急預案處理程序（一）應急預案護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇?；颊甙l(fā)生輸液反應的應急預案處理程序（一）應急預案立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（二）獎勵與處罰對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中有突出貢獻的科室及個人給予表彰和獎勵，對失職科室及相關責任人員根據(jù)情節(jié)嚴重程度予以追究相應責任，按相關規(guī)定嚴肅處理。演練醫(yī)院定期組織突發(fā)事件應急演練。各科室應收集、整理、分析各種資料，為開展相關科研制定應對措施。（二）技術保障培訓各級醫(yī)務人員必須通過各種形式的學習提高醫(yī)療衛(wèi)生機構應對各類突發(fā)事件的救治能力。應急儲備物資應妥善保管，及時補充更新。收治病人的科室應采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。應急處置隊要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮小組及應急指揮辦公室指揮下及時做好傷員和病人救治工作，開辟專門病房對病人進行隔離和密切接觸者的醫(yī)學觀察工作。醫(yī)療救護指導小組在接到指令后，立即到首診科室對患者進行會診，判斷事件嚴重程度，指導首診醫(yī)師進行初步診治，并建議應急指揮辦公室是否啟用應急處置隊對患者進行診治。（三）啟動條件臨床上遇見突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或接上級衛(wèi)生行政主管部門指令時。（二）報告責任報告人：發(fā)現(xiàn)疫情的首診醫(yī)師、應急指揮辦公室工作人員，發(fā)現(xiàn)生物飲用水污染事件、醫(yī)源性感染爆發(fā)、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療事故、醫(yī)院水電及醫(yī)療設施事故、自然災害事故等事件的任何人均為責任報告人。必須做好監(jiān)測資料相關分析，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，以便排除和確認生物、恐怖襲擊事件和及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。加強重點科室工作，當出現(xiàn)不明原因的傳染性疾病，常用方法或治療無效或效果不良，疾病發(fā)病或死亡異常增多時應進行報告。由急診科主任或相關醫(yī)療專業(yè)人員任組長，各相關科室醫(yī)師任組員。由各臨床科室負 責人、醫(yī)院感染管理人員等組成。護理部負責護理人員的調配及病區(qū)醫(yī)療物品準備工作；院辦負責組織院內各種后勤物資的供應、后勤設備（施）的維護以及相關醫(yī)療物資的采購、儲備和供應，院內環(huán)境和被服的清潔、消毒工作及院內安全及醫(yī)療秩序的維護；藥劑科負責各類藥物的采購、儲備和發(fā)放，保障供應；保健科負責傳染病疫情的報告，并開展相對的有針對性的健康教育和培訓工作；院感小組負責組織院內感染的預防及處理、培訓工作。一、組織機構及職責醫(yī)院設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組、醫(yī)療救護指導小組及應急處置隊。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案為積極應對我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理工作納入科學化、規(guī)范化、制度化軌道。、醫(yī)院將 2008年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫(yī)療制度落實情況并全程監(jiān)控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。從病歷書寫到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規(guī)定，望各科室認真?zhèn)鬟_至每位醫(yī)務人員，組織學習，狠抓落實，確保醫(yī)療安全。及時報告院領導，必要時與公安機關（蒲陽路派出所）取得聯(lián)系，請求幫助。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關資料，積極配合醫(yī)院充分進行應訴準備。任何科室和個人不得擅自表態(tài)答復患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。如患者需轉科治療，各相關科室必須竭力協(xié)作。、如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應及時發(fā)出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。醫(yī)務科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。由醫(yī)務科組織相關科室負責人查找原因。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。上述告知內容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。（9）實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風險。（7）需要變更手術方案或術中需切除術前未能確定的器官組織時。（5）手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風險。（3）手術中需留置體內材料。1患者的知情同意內容如下：（1）疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。1術前討論：（1）住院期間的大、中手術病例必須經(jīng)過術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。（6）各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質及以上的專業(yè)人員。（4）對于病情危重、復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。（2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房 2次，主治醫(yī)師至少每日查房 1次，科主任（副 主任醫(yī)師）每周至少查房 1－ 2次。（4）患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）負責與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權。（2）對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。1收治病人（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。（14）禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。借閱時必須登記備案，及時返還。（11）搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結束后 6小時內據(jù)實補記，并加以注明。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔責任。（8）科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院 3天之內或死亡患者1周之內及時將病歷送至病案室。（6）住院病歷的其他內容參照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。（4）上級醫(yī)師或科主任必須在 48小時內對新入院患者進行查房，主管醫(yī)師應及時、認真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。（2）各科室必須認真對待醫(yī)務科簽發(fā)的病歷質量缺陷通知書，3天內據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務科。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質量。（4）開寫處方必須符合《處方管理規(guī)定》。（2）門診病歷交由患者自行保管。嚴禁院內外任何人違規(guī)查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。、規(guī)范病歷資料管理。急診 X線、CT檢查必須及時完成。、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》，患者輸血前必須進行 HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。重視對于疾病診斷、治療轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，記入病程記錄。做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：（1）患者病情復雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者；（2）新入院患者；（3）年齡過高、過小、體質特異或體質衰弱者；（4）手術患者