【正文】 益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力是十分重要的?？傊?固定資產(chǎn)的管理是一項(xiàng)看似簡單,其實(shí)卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況,在不違背基本準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之路。有的盤盈固定資產(chǎn)不入賬，而將盤虧的固定資產(chǎn)入賬，其結(jié)果減少了醫(yī)院的收支結(jié)余。成立醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)中心，對于數(shù)量較多的制備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，由醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)一維護(hù)，統(tǒng)一調(diào)度，不僅延長了資產(chǎn)的使用壽命，某種程度上等于節(jié)約了大量的維修費(fèi)用，降低了成本支出，提高了固定資產(chǎn)的使用效率，減少重置。對財(cái)產(chǎn)的購置、調(diào)入，在入庫單上登記；對財(cái)產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，憑出庫單領(lǐng)取財(cái)物，保管人員根據(jù)出入庫單及時(shí)在明細(xì)賬中登記，以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動情況。物資中心對固定資產(chǎn)進(jìn)行分類管理，責(zé)任到人，配備專職人員實(shí)行專門化管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要召開會議進(jìn)行認(rèn)真研究，并組織有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專家開會討論，從應(yīng)用和性能等全方位來論證購買大型設(shè)備的可行性、必要性、性和實(shí)用性，杜絕盲目采購。對一般資產(chǎn)的采購，要實(shí)行公開招標(biāo)采購制度，對大型的儀器設(shè)備還要采用采購論證制度。（二）建立健全《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》,制定完善相關(guān)的規(guī)章細(xì)則。由固定資產(chǎn)做好固定資產(chǎn)總賬和一級分類明細(xì)賬，對全院固定資產(chǎn)按資產(chǎn)主管科室及資產(chǎn)大類實(shí)行金額控制；按資產(chǎn)分類、名稱、規(guī)格分別設(shè)置賬戶，記錄固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額，并按資產(chǎn)使用科室進(jìn)行歸類管理；各科室護(hù)士長或科室負(fù)責(zé)人為資產(chǎn)責(zé)任人，建立固定資產(chǎn)臺賬，記錄本科室領(lǐng)用的固定資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、數(shù)量等。盤活現(xiàn)有固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效率，減少重置和閑置。要充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院中的作用，就要建立嚴(yán)格的資產(chǎn)清查制度。一是醫(yī)院不顧自身實(shí)際，過分追求設(shè)備全面和高檔，沒有經(jīng)過科學(xué)的論證和市場調(diào)查，盲目購置；二是醫(yī)院部門與部門之間、下級部門與上級部門之間條塊管理、利益分割的格局，造成部門林立，自成一體，互不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生主管部門不能統(tǒng)籌規(guī)劃安排，導(dǎo)致固定資產(chǎn)資源的不合理分配和鋪張浪費(fèi)。單位向各部門安排、配置了固定資產(chǎn)以后，對使用情況卻不聞不問，以致于一些固定資產(chǎn)已長期不存在，單位卻一無所知。（三）忽視固定資產(chǎn)使用過程的監(jiān)控，固定資產(chǎn)處置不夠規(guī)范。固定資產(chǎn)的賬實(shí)不符主要表現(xiàn)在信息不真實(shí)、不及時(shí)、無法真實(shí)反映和有效控制固定資產(chǎn)實(shí)物狀況，不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的數(shù)量和增減變化情況，有的單位固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)有固定資產(chǎn)相差甚遠(yuǎn)。由于固定資產(chǎn)管理觀念淡薄，沒有嚴(yán)格的財(cái)產(chǎn)管理制度，人員工作崗位變動對原來使用的資產(chǎn)沒有移交，久而久之，設(shè)備物品沒法查找，造成了固定資產(chǎn)的流失。長期以來，實(shí)際工作中普遍存在重購置、輕管理的現(xiàn)象，忽視現(xiàn)有資產(chǎn)的管理使用，輕視現(xiàn)有資產(chǎn)的合理搭配和使用效益，造成了不必要的浪費(fèi)。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上存在管理制度不健全，職工管理意識淡薄，設(shè)備購置盲目，核銷處置不及時(shí)等問題，因此，如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。除了要對現(xiàn)有問題進(jìn)行嚴(yán)格分析并制定對性處理措施之外，還應(yīng)該學(xué)會高瞻遠(yuǎn)矚，通過以人為本的方式進(jìn)行管理，從提高管理人員積極性開始，真正推動醫(yī)院固定資產(chǎn)管理發(fā)展。六、結(jié)論固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院經(jīng)營管理的一個(gè)重要內(nèi)容，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大環(huán)境下，隨著公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投入力度的不斷增加，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范性管理是醫(yī)院一項(xiàng)必須要完成的重要內(nèi)容。這種做法就算沒辦法做到開源，至少有一定的節(jié)流作用，可以節(jié)約醫(yī)院的管理成本，減輕固定資產(chǎn)管理壓力。人員變動或裝修、庫存搬遷時(shí)要及時(shí)盤點(diǎn)。處置環(huán)節(jié)處置固定資產(chǎn)的環(huán)節(jié)包括清查盤點(diǎn)、報(bào)廢、轉(zhuǎn)移等環(huán)節(jié)。除了固定資產(chǎn)設(shè)備使用和維修之外，應(yīng)該對其進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，不能只有在出現(xiàn)損壞的時(shí)候才對其進(jìn)行維修，而是應(yīng)該在日常使用過程中就應(yīng)該對其進(jìn)行定期的檢查保養(yǎng)，這樣可以延長設(shè)備的 使用壽命，降低設(shè)備存在的潛在危險(xiǎn)情況。資產(chǎn)使用科室對固定資產(chǎn)日常管理負(fù)主要責(zé)任，固定資產(chǎn)各使用科室需設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理人員，應(yīng)對設(shè)備尤其是大型設(shè)備的使用地點(diǎn)、人員等情況進(jìn)行記錄。購置金額如果超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，要按照規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)和投標(biāo)，擇優(yōu)選擇供應(yīng)商，對每一項(xiàng)完工交付使用的固定資產(chǎn)，要組織施工單位及相關(guān)部門共同驗(yàn)收，合格后方可辦理交付使用手續(xù)。在設(shè)備購入前、使用中和使用后三個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的效益分析，除了為現(xiàn)有設(shè)備分析提供使用情況外，也為日后購置提供相關(guān)數(shù)據(jù)材料。其中大型專用設(shè)備要加強(qiáng)設(shè)備效益分析，在信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)較為完善的醫(yī)院，可以通過整合其他信息資源，做到數(shù)據(jù)共享。著力強(qiáng)化固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，將固定資產(chǎn)管理作為科室績效考核的重要內(nèi)容。預(yù)算控制固定資產(chǎn)的投資如果不能給醫(yī)院帶來社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的流入，就會導(dǎo)致投資風(fēng)險(xiǎn)的形成，所以醫(yī)院必須根據(jù)經(jīng)批準(zhǔn)的投資規(guī)劃，對要投入的固定資產(chǎn)進(jìn)行論證之后編制預(yù)算，防止盲目購置。由于購買固定資產(chǎn)不但具有長期性，收益性和不可逆性的特點(diǎn)，而且在未來具有很大程度的不確定性。五、固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理對策投資規(guī)劃醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身的具體情況，考慮醫(yī)院的規(guī)模，承受能力以及運(yùn)營能力，以集體討論的方式對醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資計(jì)劃進(jìn)行討論并決定，編制投資規(guī)劃報(bào)告。信息化建設(shè)發(fā)展滯后很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門都很早啟用財(cái)務(wù)軟件對固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行記錄，但是對固定資產(chǎn)的其他信息記錄的不是很詳細(xì)，而固定資產(chǎn)管理部門的信息化進(jìn)程較慢，有的只是使用單機(jī)版的固定資產(chǎn)管理軟件對固定資產(chǎn)進(jìn)行日常管理。購置環(huán)節(jié)控制力度不夠強(qiáng)化購置固定資產(chǎn)沒有進(jìn)行可行性分析，缺乏相應(yīng)的規(guī)劃和計(jì)算，缺乏共同配置、調(diào)劑使用的觀念，導(dǎo)致固定資產(chǎn)配置和布局不合理，固定資產(chǎn)利用率低，存在投資風(fēng)險(xiǎn)。四、固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的必要性固定資產(chǎn)管理制度不健全目前，絕大部分醫(yī)院雖然建立了資產(chǎn)管理部門，形成了固定資產(chǎn)管理部門歸口管理，固定資產(chǎn)使用科室負(fù)責(zé)實(shí)物使用管理，財(cái)務(wù)部門實(shí)行賬務(wù)管理的基本管理格局。三、內(nèi)部控制的含義財(cái)政部2012年印發(fā)的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》中定義行政事業(yè)單位內(nèi)部控制是指單位為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)，通過制定制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序，對經(jīng)濟(jì)活動的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和管控。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須改革醫(yī)院內(nèi)部管理制度，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型發(fā)展道路，建立科學(xué)的醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控方式。醫(yī)院硬件設(shè)備的優(yōu)劣在一定程度上代表了醫(yī)院的醫(yī)療診治水平，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)施能保障患者在良好的環(huán)境中得到治療。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的經(jīng)營發(fā)展基礎(chǔ)，也是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證。關(guān)鍵字：固定資產(chǎn)管理、內(nèi)部控制一、研究背景公立醫(yī)院主要職責(zé)是為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，主要特征是公益性，其主要目的是服務(wù)優(yōu)質(zhì)性而非盈利性。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，金額上已經(jīng)達(dá)到了幾億甚至幾十億，并且所占比重也在逐年增加。醫(yī)改的這些舉措勢必會影響總體收入，醫(yī)