臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料傷寒小結(jié)-文庫吧資料
2024-10-08 20:52本頁面
【正文】 三嗪，劑量：成人1g，每12小時一次，兒童每天100mg/kg，療程：14天。環(huán)丙沙星，劑量：500mg每日兩次或每8小時一次，口服或靜滴，療程：14天。海天醫(yī)考網(wǎng)整理|⑤因其影響骨骼發(fā)育，孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。③體內(nèi)分布廣，組織體液中藥物濃度高，可達(dá)有效抑菌或殺菌水平。(二)傷寒患者抗菌藥物的選擇，氟喹諾酮類藥物具有下列共同特點：①抗菌譜廣，尤其對革蘭陰性桿菌活性高。若傷寒合并血吸蟲病，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|尤其是急性血吸蟲病時，一般宜先用腎上腺皮質(zhì)激素配合傷寒的病原治療，待體溫被控制，全身情況明顯改善后，才給予口服吡喹酮治療血吸蟲病。常用氫化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg，每日1次靜脈緩慢滴注。如因病重不能進(jìn)食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。退熱后，食欲增加后，可逐漸進(jìn)稀飯，軟飯，忌吃堅硬多渣食物，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔，一般退熱后2周才恢復(fù)正常飲食。海天醫(yī)考網(wǎng)整理|發(fā)熱期病人必須臥床休息，退熱后2～3天可在床上稍坐，退熱后2周可輕度活動。傷寒的極期(第2周以后)，多數(shù)病例無典型傷寒表現(xiàn)，須與敗血癥，粟粒性肺結(jié)核，布氏桿菌病，地方性斑疹傷寒，結(jié)核性腦膜炎，惡組等相鑒別。(2)血清特異性抗體陽性，肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價≥1∶80，“H”抗體凝集效價≥1∶160，恢復(fù)期效價增高4倍以上者。 疑似病例如有以下項目之一者即可確診。【診斷】傷寒可依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床經(jīng)過及免疫學(xué)檢查結(jié)果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)。本病又稱為腸熱病(enteric fever)。第一篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料傷寒小結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料傷寒小結(jié)【概述】傷寒(typhoid fever)是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累，回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，腹部不適，肝脾腫大，白細(xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身全器官，而并非腸道局部病變所引起。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn) 在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱(40～41℃)為時1～2周以上，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)，可臨床診斷為傷寒。(1)從血，骨髓，尿，糞便，玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌。(二)鑒別診斷 傷寒病早期(第1周以內(nèi))，海天醫(yī)考網(wǎng)整理|特征性表現(xiàn)尚未顯露，應(yīng)與病毒感染，瘧疾，鉤端螺旋體病，急性病毒性肝炎等病相鑒別?！局委煷胧?一)一般治療與對癥治療 病人入院后，即按消化道傳染病隔離，臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性可解除隔離。應(yīng)給予高熱量，高營養(yǎng)，易消化的飲食，包括足量碳水化合物，蛋白質(zhì)及各種維生素，以補充發(fā)熱期的消耗，促進(jìn)恢復(fù)，發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細(xì)軟無渣飲食，少量多餐。應(yīng)鼓勵病人多進(jìn)水分，每日約2000～3000ml(包括飲食在內(nèi))，以利毒素排泄。有嚴(yán)重毒血癥者，可在足量有效抗菌治療配合下使用激素?；蚩诜姷乃?mg，每日3～4次，療程不超過3天。對兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者，激素的使用宜慎重，以免發(fā)生腸出血及腸穿孔。②細(xì)菌對其產(chǎn)生突變耐藥的發(fā)生率低。④大多品種系口服制劑，使用方便。目前常用的有氧氟沙星，劑量：300mg每日兩次，口服或200mg每8～12小時一次，靜滴，療程14天
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