執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試輔導(dǎo)-文庫吧資料
2025-01-12 04:31本頁面
【正文】 pH在 6以下易使 NH 3變?yōu)?NH 4D 腸道 pH在 5時， NH 3 不易被吸收 E 缺氧和高熱增加氨的毒性 39 亞臨床肝癌是指 AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌 40 甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀 8～ 11個月 41 AFP ALT正常， AFP200μg/L持續(xù) 8周原發(fā)性肝癌定位診斷 CT肝動脈碘油造影方法最敏感 42 確認(rèn)原發(fā)性肝細胞癌最早指標(biāo)是 AFP原發(fā)性肝細胞癌的 AFP陽性率 70%～90% 43 根治原發(fā)性肝癌最好的辦法是手術(shù)切除治療 與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是病毒性肝炎 44 原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺 45 原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝門淋巴結(jié) 46 治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是經(jīng)皮穿刺酒精注射療法 47 除原發(fā)性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起 AFP 48 AFP和 ALT動態(tài)曲線有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病 49 我國引起肝硬化的最常見的原因是病毒性肝炎 50 肝硬化脾腫大的主要原因是門靜脈高壓 門脈高壓的特異性表現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)開放 51 肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是少量腹水 食管下端靜脈曲張最能表示門脈高壓 52 肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害 53 肝細胞嚴(yán)重壞死時，肝功能異常主要表現(xiàn)是 AST（ GOT）高于 ALT 54 鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是十二指腸鏡逆行膽管造影 55 反映肝儲備功能試驗的是吲哚青綠清除試驗 肝硬化早期診斷最可靠的方法是腹腔鏡直視下活檢 56 肝病患者大量結(jié)締組織增生，假小葉形成對診斷肝硬化最具確診價值 57 肝硬化腹水治療，一般不主張采用強烈利尿 58 肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為弱酸溶液洗腸 59 肝硬化肝實質(zhì)損害的最重要依據(jù)是清蛋白減少，凝血酶原時間延長 60 對肝硬化診斷最有價值的是鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損 61 肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是清 /球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留 62 補充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競爭性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)左旋多巴 63 使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成乳果糖 抑制腸道細菌生長，減少氨的形成新霉素 64 肝昏迷出現(xiàn)代謝性堿中毒時宜用精氨酸 肝昏迷出現(xiàn)腦水腫時用高滲糖 65 肝細胞癌 AFP500μg持續(xù) 4周 膽管細胞癌 AFP20μg/L 66 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎腹水介于滲出液與漏出液之間 67 肝硬化腹水腹水為漏出液治療肝硬化肝性腦病休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸 68 治療肝硬化腹水休息，低鹽食，限制入水量，補蛋白質(zhì)，給利尿劑 69 治療肝硬化并上消化道出血休息，禁食，積極補足血容量及采 用各種止血措施 胰腺炎 70 急性胰腺炎形成膿腫的時間為病后 2～ 3周 急性胰腺炎假性囊腫形成時間為病后 3～ 4天 71 急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是臍周及側(cè)腹呈青紫色 國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因膽道疾病 72 能引起急性胰腺炎的藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素 提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是血鈣低于 73 早期應(yīng)用可降低 24小時病死率的藥物生長抑素（施他寧） 慢性胰腺炎并發(fā)消化性潰瘍者占 10%～ 20% 74 治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物奧曲肽導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時間需 5年以上 75 急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物抗膽堿能藥物 76 慢性胰腺炎轉(zhuǎn)為胰腺癌者占 %～ 5% 77 慢性胰腺炎，胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變持續(xù) 5年以上時出現(xiàn) 78 參與胰腺及周圍脂肪壞死脂肪酶 導(dǎo)致血管擴張和血管壁通透性增加激肽酶造成組織壞死與溶血磷酰酶 A 79 致使胰腺出血和血栓形成彈力蛋白酶 引起微循環(huán)障礙，休克激肽酶 腹腔結(jié)核 80 腸結(jié)核最常見的感染途徑是經(jīng)口感染 腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部 81 潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是糊樣便 腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于增生型腸結(jié)核 82 腸結(jié)核腹痛多位于右下腹 增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是便秘 初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是 6～ 9個月 83 一般腸結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，首選藥物異煙肼 +利福平 84 結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延 85 結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型粘連型 結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見的是緩慢起病 86 結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見的是滲出液 結(jié)核性腹膜炎常見并發(fā)癥是腸梗阻 87 結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是確定腹水常規(guī)性質(zhì) 對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價值的是腹膜炎體征 88 潰瘍型腸結(jié)核常見腹瀉，便呈糊樣 增生型腸結(jié)核常見便秘 89 形成結(jié)核膿腫干酪型 形成竇道及瘺管干酪型 可見少量或中等量腹水滲出型 。 2 惡心、嘔吐及腹脹 3 發(fā)熱：中度以上， 3～ 5天 4 低血壓或休克 5 水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：嘔吐頻繁出現(xiàn)代謝性堿中毒，重癥有脫水與代謝性酸中毒，伴低鉀、低鈣 6 其它： ARDS， ARF，心衰，心律失常，胰性腦病 體征： 水腫型：上腹壓痛，與主訴腹痛程度不相符，腹脹與腸鳴音減少 出血壞死型：急性腹膜炎體征，腹水征， GreyTurner征， Cullen征 四 并發(fā)癥： 1 局部：膿腫、假性囊腫 2 全身：消化道出血，敗血癥及真菌感染 3 多器官功能衰竭 4 慢性胰腺炎和高血糖 五 實驗室檢查： 1 淀粉酶測定： 血： 6～ 12小時升高， 48小時后下降，持續(xù) 3～ 5天 尿： 12～ 14小時升高，持續(xù) 1～ 2周 2 空腹血糖 10mmol/L反應(yīng)胰腺壞死， 3 血鈣 1. 5mmol/L提示預(yù)后不良，暫時性低鈣血癥（ 2. 0mmol/L）常見于重癥急性胰腺炎 4 低氧血癥需注意 ARDS 六 診斷： 擬診出血壞死型： a 全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌強直、腹膜刺激征 b 煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀 c 消化道大量出血 d 低氧血癥 e GreyTurner征、 Cullen征 f腸鳴音顯著降低、腸脹氣等麻痹性腸梗阻 g 腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水 h血鈣降至 2mmol/l以下 I與病情不
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