呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略(王樂(lè))-文庫(kù)吧資料
2024-10-08 19:07本頁(yè)面
【正文】 H ? 更改為常頻呼吸機(jī)治療第五十 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 機(jī)械通氣 ? 無(wú)創(chuàng)通氣的撤離： ? 積極治療早產(chǎn)兒各種合并癥 ? 逐漸降低吸入氧濃度，逐漸撤離無(wú)創(chuàng)通氣 ? BiPAP nCPAP 鼻導(dǎo)管 ? 也可間隙撤離，白天停無(wú)創(chuàng)通氣，改為鼻導(dǎo)管 ? 晚上繼續(xù)無(wú)創(chuàng)通氣 第四十八 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。⑷ 撤離呼吸機(jī)后的無(wú)創(chuàng)通氣 為減少使用氣管插管機(jī)械通氣應(yīng)盡早拔管撤離呼吸機(jī)改為無(wú)創(chuàng)的呼吸支持， CPAP或鼻塞間隙正壓通氣〔 NIPPV〕，可減少再次插管〔 B〕 第四十六 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。⑵ 可允許性高碳酸血癥在撤離機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)盡量耐受中等程度的高碳酸血癥，使 pH維持在 〔 D〕 第四十四 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 93:284〕 第四十二 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。近期結(jié)果： 提早 1周撤離機(jī)械通氣， BPD降低〔 36% VS 47%〕 遠(yuǎn)期結(jié)果：隨訪 18個(gè)月，病死率和殘疾率降低， OR 腦癱降低， OR 認(rèn)知延遲率降低， OR 機(jī)械通氣后越早用效果越好〔 J Pediatr 2024。早產(chǎn)兒盡早撤離呼吸機(jī)策略 ⑴ 、使用咖啡因咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的近期療效比較好為觀察遠(yuǎn)期結(jié)果，最近進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模研究 2024例，體重 1250克，生后 10天內(nèi)開(kāi)始用咖啡因直到呼吸暫停消失，對(duì)照組用撫慰劑 〔 N Engl J Med 2024。的壓力不高于 CPAP在 氣管插管拔管后的應(yīng)用? nCPAP可保證呼吸道通暢、增加功能殘氣量? 從而減少呼吸暫停? 在氣管插管拔出不久的早產(chǎn)兒? nCPAP是治療和預(yù)防呼吸衰竭的重要手段? 一般 第三十八 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。預(yù)防或減少呼吸肌肌群的萎縮和功能的減退，維持呼吸肌收縮力第三十七 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。呼吸衰竭第三十五 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。危重新生兒的病理特點(diǎn)?應(yīng)激狀態(tài) 蛋白、脂肪、碳水化合物及微量營(yíng)養(yǎng)素需求增 加 消化吸收障礙應(yīng)激狀態(tài)血流分布改變導(dǎo)致胃腸粘膜缺血第三十四 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。營(yíng)養(yǎng)支持? 一直以來(lái)，正確合理的呼吸機(jī)模式和參數(shù)被認(rèn)為是撤機(jī)成功的關(guān)鍵? 營(yíng)養(yǎng)支持在機(jī)械通氣撤機(jī)中的重要性往往被臨床所無(wú)視第三十二 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。? 積極治療患兒的原發(fā)疾病、合并癥。第三十 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第二十九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。?機(jī)械通氣 氣壓傷 氧中毒 BPD 氧依賴支氣管肺發(fā)育不良第二十八 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 并發(fā)癥 肺不張感染分泌物引流不暢插管過(guò)深 通氣缺乏第二十六 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第二十四 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。長(zhǎng)期機(jī)械通氣，撤機(jī)比較困難，導(dǎo)致呼吸肌廢用性萎縮。感染 氧耗 、通氣負(fù)荷增加 氣管內(nèi)分泌物 增多氣道阻力和呼吸負(fù)荷均增加第二十三 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第二十二 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第二十一 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。? ③ 嚴(yán)重通氣缺乏? 呼吸越來(lái)越快、出汗、血壓升高、矛盾呼吸、氧飽和度下降、神志朦朧甚至昏迷。給予吸痰、心肺復(fù)蘇、恢復(fù)機(jī)械通氣。撤機(jī)危象? ① 窒息表現(xiàn)為呼吸停止或呼吸頻率過(guò)慢。四、 撤機(jī)失敗? 撤離呼吸機(jī)后 ： 48小時(shí) 內(nèi)患兒出現(xiàn)呼吸窘迫 ；? 血?dú)夥治?： 呼吸性酸中毒和低氧血癥 ；? 需要重新插管呼吸機(jī)
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1