【正文】 品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。4適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)臵適度的報(bào)銷比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。3是逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。政府要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。從調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)，真是解決農(nóng)民“看病難。2，加大政府的投入程度。5村里大量人員在省外打工，就醫(yī)無法在定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用則很低，醫(yī)療負(fù)擔(dān)很重。3從私人醫(yī)生與定點(diǎn)醫(yī)院的對(duì)比中得知，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，對(duì)病人愛理不理是農(nóng)民不愿去醫(yī)院的一個(gè)重要原因。調(diào)查顯示藥品較貴，檢查太多。而一般來說，農(nóng)民患上大病需住院治療的相對(duì)較少，而頭痛，感冒等小病時(shí)有發(fā)生，無需住院治療。三，醫(yī)療服務(wù)及新農(nóng)合中存在的問題：1，村民普遍認(rèn)為農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷范圍窄，比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)過低。6從調(diào)查中得知:合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)定的太低，資金節(jié)余多，對(duì)參加人幫助小，浪費(fèi)了有限的資金。5從許濟(jì)加組長家中，我看到了《致全縣農(nóng)民朋友的一封信》，然而事實(shí)并不是完全按照那封信實(shí)施的，比如“五保戶，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人籌資部分由縣民政部門代繳；低保戶個(gè)人籌資10元，由縣民政部門代繳20元”，從調(diào)查中得知，每個(gè)戶口所在的村民均是30元。村民反映剖腹產(chǎn)3000元左右只能報(bào)銷200元。4調(diào)查中得知，少部分農(nóng)戶沒有家人患病，相當(dāng)部分的農(nóng)戶有家人患了感冒一類的小病，極少數(shù)農(nóng)戶家人患了大病，重病。農(nóng)民群體因農(nóng)活繁忙，家務(wù)繁瑣，經(jīng)常就醫(yī)不及時(shí)，出現(xiàn)身體不適時(shí)認(rèn)為扛一扛即可過去，容易將小病拖成大病，造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。根據(jù)新型合作醫(yī)療規(guī)定，若是在私人診所就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷。組長反映，初期農(nóng)民積極性較高，近來由于效果不是很明顯，農(nóng)民態(tài)度很被動(dòng)。2從組長處得知，總?cè)藬?shù)156，參保率100%。村民通過組長等村干部的政策宣講而了解醫(yī)療保險(xiǎn)，老年人通過在外打工子女的獲知而參保。一，調(diào)查對(duì)象：部分村民，村民組組長，村書記，及相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)繳納事務(wù)的人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。第二篇：新農(nóng)合調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療落實(shí)情況問卷調(diào)查報(bào)告2010年2月10日，春節(jié)前夕，我回老家在親戚的陪同下，通過實(shí)地考察，走訪民眾，對(duì)當(dāng)?shù)卮迕窠M就農(nóng)民最關(guān)心的醫(yī)療保險(xiǎn)問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。各級(jí)政府在制定和實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策時(shí)，一定要注意因地制宜，中央確定新農(nóng)保的基本原則和主要政策，由各地結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力和農(nóng)民收入水平等實(shí)際情況制訂具體辦法和試點(diǎn)實(shí)施方案。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)新生事物，它在國內(nèi)外都沒有可以直接參照的具體方案。當(dāng)工業(yè)發(fā)展到一定程度時(shí)，人 們回過頭才發(fā)現(xiàn)農(nóng)民的貧困、農(nóng)村的破敗、農(nóng)業(yè)的衰落不僅讓中國一半以上的民眾沒有享受到改革和發(fā)展帶來的成果，也反過來影響到工業(yè)發(fā)展的根基。對(duì)此，我們建議在工作時(shí)間上新型農(nóng)村合作醫(yī)療的申領(lǐng)應(yīng)和醫(yī)院方相同；賦予醫(yī)院合管科更多發(fā)放補(bǔ)償款的權(quán)利，因?yàn)獒t(yī)院合管科比較了解參合患者具體信息，在避免農(nóng)戶謊報(bào)補(bǔ)償金的同時(shí)也能更有效率地為參合患者服務(wù)；和縣外新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系，統(tǒng)一各地?新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫，在補(bǔ)償金發(fā)放上可以直接從縣外?新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)調(diào)用參合患者病例數(shù)據(jù)，這樣就可以節(jié)約審核成本，提高審核效率。但是在補(bǔ)償款的申領(lǐng)上或多或少的都存在手續(xù)繁瑣、申領(lǐng)時(shí)間短、申領(lǐng)流程復(fù)雜等問題?？v向來看：應(yīng)該對(duì)關(guān)系民計(jì)民生的?新農(nóng)合?補(bǔ)償基金進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題要嚴(yán)加查處；衛(wèi)生部門要建立對(duì)?新農(nóng)合?基金的事前和事后監(jiān)管制度；開通專門渠道，如郵箱、熱線電話等鼓勵(lì)群眾舉報(bào)挪用濫用基金現(xiàn)象等。沒有約束的權(quán)力很難不導(dǎo)致權(quán)力尋租的現(xiàn)象發(fā)生，我們建議從橫向和縱向兩個(gè)方面來約束管理者的行為?？偟膩碚f建立制度的原則是要因地制宜、因時(shí)制宜，不斷提高自身的透明度和保證程序公正。制度方面在理論依據(jù)一節(jié)中我們已經(jīng)了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施是一種?地方政府的活動(dòng)?，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策是否可以理解并且有透明度，對(duì)公民是否有效力，程序公正、分配結(jié)果是否公平，直接關(guān)系到它的被接受程度。這樣就能很好地解決費(fèi)用問題，據(jù)悉這種?合同制?的?新農(nóng)合?實(shí)施方案已經(jīng)在湖北部分地區(qū)試點(diǎn)，但在全國大多數(shù)地區(qū)，中央直補(bǔ)資金仍然是一根政策高壓線，地方政府謹(jǐn)小慎微，不敢亂動(dòng)。與此同時(shí)每年政府都會(huì)向農(nóng)村地區(qū)發(fā)放用于補(bǔ)貼農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的中央直補(bǔ)資金，這一部分是固定的。（2）、貧困地區(qū)農(nóng)戶全體免交或者從中央直補(bǔ)資金中扣除不同于富裕的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，貧困地區(qū)的農(nóng)村人均收入非常低，以東陽鄉(xiāng)為例，最偏遠(yuǎn)的山區(qū)桐市村人均年收入不到1000元，雖然五保戶和貧困戶可以免交，但大部分群眾仍舊無力負(fù)擔(dān)20元左右的費(fèi)用。由于自身財(cái)力不足，單純依靠基層財(cái)政和農(nóng)戶繳費(fèi)完全不能滿足?新農(nóng)合?的發(fā)展需要，國家和省市級(jí)撥款是最重要的籌款來源上。三 建議 總而言之，可以從一下幾個(gè)方面來思考在貧困地區(qū)完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題：資金方面（1）、國家和省市級(jí)撥款應(yīng)向貧困地區(qū)偏斜此次調(diào)查表明，費(fèi)用的缺口是困擾貧困地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的一個(gè)攔路虎。而且每個(gè)月的補(bǔ)償領(lǐng)取時(shí)間都集中在當(dāng)月25日至下個(gè)月5日之間，除掉節(jié)假日僅僅只有9天，領(lǐng)取補(bǔ)償相當(dāng)不便。③領(lǐng)取補(bǔ)償手續(xù)繁瑣某種程度上來說繁瑣的手續(xù)是被逼出來的，上文我們了解到在華縣?新農(nóng)合?實(shí)施初期騙報(bào)基金的現(xiàn)象嚴(yán)重，其中一個(gè)原因就是當(dāng)時(shí)沒有建立一個(gè)嚴(yán)格的補(bǔ)償款申領(lǐng)手續(xù)，導(dǎo)致醫(yī)院和農(nóng)戶想要騙報(bào)騙領(lǐng)基金相當(dāng)簡單，為了管理和控制基金的流放，華縣對(duì)于?新農(nóng)合?補(bǔ)償?shù)陌l(fā)放的審驗(yàn)相當(dāng)嚴(yán)格，補(bǔ)償金額超過2000元就必須由?新農(nóng)合?辦公室親自把關(guān)發(fā)放，參合患者到外縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)甚至需要監(jiān)審員核算、監(jiān)審股長復(fù)核無誤才能領(lǐng)取。但也有一些我們希望在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、資金籌集到位的時(shí)候能夠列入補(bǔ)償范圍，如救護(hù)車費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、進(jìn)口義肢費(fèi)、助聽器費(fèi)等。我們這里所說的補(bǔ)償范圍并非受益客體的廣度，而是指制定補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療服務(wù)種類和藥品種類。這樣就造成了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有競爭的壟斷，藥價(jià)和醫(yī)療