20xx新農(nóng)合調(diào)查報(bào)告-文庫(kù)吧資料
2025-01-17 06:43本頁(yè)面
【正文】 暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作。但對(duì)于藥價(jià)的波動(dòng)，又不是普通地方政府能夠管理得到的。 看病貴、藥價(jià)高仍舊是社會(huì)普遍問(wèn)題，農(nóng)民有如此反應(yīng)，管理層也有如此反應(yīng)，什么時(shí)候醫(yī)院、藥商的利益鏈能夠打破呢？什么時(shí)候藥價(jià)能降到一個(gè)合理位置呢？這個(gè)問(wèn)題恐怕需要多個(gè)部門通力合作才能解決。如果說(shuō)文化程度偏低是歷史問(wèn)題，歷史問(wèn)題應(yīng)該由歷史解決，那么現(xiàn)實(shí)問(wèn)題又該如何解決呢？
根據(jù)常識(shí)，我們知道，患上一種疾病尤其是大病是一件極其不容易的事，它需要長(zhǎng)期的積累、不斷的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)一般都已經(jīng)很嚴(yán)重了。五，缺乏有意識(shí)有規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)。三，體質(zhì)偏酸性。
我在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)近年來(lái)結(jié)石病也成了山區(qū)農(nóng)民的多發(fā)病，結(jié)石病（腎結(jié)石）一般被認(rèn)為是“富貴病”，原因是平時(shí)大魚大肉、葷腥油膩吃得太多，太多的脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸
鹽的吸收增多草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石，對(duì)這種說(shuō)法我持懷疑態(tài)度，因?yàn)樵诮Y(jié)石病多發(fā)區(qū)域的農(nóng)民生活水平并不是很高，另一種結(jié)石——膽結(jié)石病的起因通常認(rèn)為是膽汁中的膽固醇含量達(dá)到了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關(guān)于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問(wèn)題眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說(shuō)法，但我認(rèn)為綜合起來(lái)結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。我縣農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言,農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。而且在全國(guó)的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。
五、調(diào)查的結(jié)果分析及其解決建議
（一）我縣的現(xiàn)狀
由于我縣受環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到37%。
實(shí)地觀察法（到實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)觀察、了解）。從而為相關(guān)部門改進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策提供決策建議，以便更好的推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康持續(xù)發(fā)展。了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉情況、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的實(shí)施狀況及農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度，傾聽農(nóng)民朋友對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議。我縣2020年開展新農(nóng)合工作以來(lái)，一直實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳款納入家庭賬戶，歸個(gè)人所有，用于門診就醫(yī)使用，但是有相當(dāng)大一部分農(nóng)戶很少使用家庭賬戶，有些家庭賬戶結(jié)余資金達(dá)一兩千元，截止目前全縣家庭賬戶資金累計(jì)結(jié)余6千多萬(wàn)元，造成大量基金不能發(fā)揮應(yīng)有作用。三是近期由于相關(guān)部門的介入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿多接病人，導(dǎo)致部分病人外流。近幾年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我縣外診就醫(yī)病人僅占全縣住院病人10%多一點(diǎn)，但是其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷數(shù)額卻占全縣住院基金的30%以上，而且這種苗頭正在呈上升趨勢(shì)，主要原因，一是打工人員患病在外地就醫(yī)占主要部分。再如醫(yī)務(wù)人員的收入與患者的醫(yī)療費(fèi)用直接或間接掛鉤也是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下的重要因素。例如按病種付費(fèi)項(xiàng)目，既能降低醫(yī)療費(fèi)用，又能提高住院病人的受益水平，如果該項(xiàng)目能執(zhí)行到位，新農(nóng)合基金就不會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施該項(xiàng)目
等于形同虛設(shè)，基本沒有執(zhí)行。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理問(wèn)題。
醫(yī)用材料及藥品招標(biāo)問(wèn)題。但是從另一個(gè)層面上國(guó)家對(duì)需方（即患者）的投入逐步不斷加大。這種創(chuàng)收現(xiàn)象不是一城一地的孤立表現(xiàn)，而是全國(guó)性的普遍現(xiàn)象，尤其在大城市更高層次的醫(yī)院表現(xiàn)的更加惡劣。
政府投入不足的問(wèn)題。按照省衛(wèi)生廳新農(nóng)合總額預(yù)付文件指導(dǎo)方案，在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金進(jìn)行了合理分配，通過(guò)兩年多的執(zhí)行情況來(lái)看，除極個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)基金超支現(xiàn)象，絕大部分衛(wèi)生院達(dá)到收支平衡、略有結(jié)余的目標(biāo)。統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，超出政府財(cái)政投入的2倍以上，超過(guò)GDP增速的3倍以上。
醫(yī)療行為不規(guī)范，也就是過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，主要表現(xiàn)一是亂檢查，幾乎所有住院病人大型醫(yī)療設(shè)備檢查（如核磁、CT、彩超等）為必檢項(xiàng)目，而且重復(fù)多次檢查，甚至許多檢查項(xiàng)目與所患疾病幾乎毫不相干。而今我縣參合農(nóng)
民年住院率一直處于高位，如2020年住院率達(dá) %，名列全省第二位，導(dǎo)致住院率過(guò)高的根源，一是醫(yī)療機(jī)
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