【正文】 病防控工作的主動參與者，形成群防群控。消毒方法參見《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制 8 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒處理。（3）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)本地的技術(shù)能力，對采集的標(biāo)本開展核酸檢測、病毒分離；不具備技術(shù)條件時，及時送上級機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測（附件1）。聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測。3．標(biāo)本采集和檢測。管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。2．傳染源的管理。專題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的專門設(shè)計。調(diào)查結(jié)束后，各省級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)將結(jié)果錄入統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，報送中國疾病預(yù)防控制中心。要對首發(fā)或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫《手足口病個案調(diào)查表》（附件2）。1．流行病學(xué)調(diào)查。五、預(yù)防控制（一）現(xiàn)場調(diào)查處置。（三）監(jiān)測信息分析與反饋。檢測機(jī)構(gòu)將實驗室檢測結(jié)果于24小時內(nèi)反饋給縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到結(jié)果后，于24小時內(nèi)對檢測病例的傳染病報告卡信息進(jìn)行訂正，將其病例類型訂正為“實驗室診斷”，并在“實驗室結(jié)果”處補(bǔ)填腸道病毒病原學(xué)分型信息。具備測序條件的省份，可開展VP1基因序列測定和分析，進(jìn)行基因定型，序列測定完成后將序列結(jié)果于5個工作日內(nèi)報送至中國疾病預(yù)防控制中心；不具備測序條件者，將毒株送至中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行序列測定，中國疾病預(yù)防控制中心要于28個工作日內(nèi)反饋基因定型結(jié)果。以?。▍^(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對EV71 和10對CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動態(tài)變化，評價血清學(xué)抗體試劑盒的敏感性和特異性。所有重癥和死亡病例均需采樣。（二）病原學(xué)監(jiān)測。2．聚集性病例報告。如為重癥病例，請在“重癥患者”處選擇“是”；如為實驗室診斷病例，請在“實驗室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息。1．個案報告。1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。3．血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實驗室確診病例：1．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。2．重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動圖檢查可有異常。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。病例的治療方法參考衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2008年版）》。目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。手足口病潛伏期為210天，平均35天，病程一般為710天。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間 2 內(nèi)較大范圍流行。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般57月為發(fā)病高峰。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。人對人腸道病毒普遍易感。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。2．傳播途徑。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。（二）流行病學(xué)。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組（Coxasckievirus A, CVA）的 16 型等，B組（Coxasckievirus B, CVB)的5 型等；腸道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；?？刹《荆‥chovirus, ECHO）等。（三）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點場所及公眾預(yù)防控制工作。一、目的（一）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情報告與監(jiān)測。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。第四篇：手足口病預(yù)防控制指南手足口病預(yù)防控制指南（2009版）手足口?。℉andfootmouth Disease, HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。并強(qiáng)調(diào)作好信息報送工作，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)病情及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫部門。加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)。要求全體老師提高認(rèn)識，認(rèn)真組織學(xué)生進(jìn)行“手足口病”的預(yù)防知識和技能健康教育：加強(qiáng)了教室的通風(fēng)，做好每天的晨檢工作，如為病假伴發(fā)熱和腹痛、腹泄等胃腸道癥狀者應(yīng)及時就醫(yī)，送醫(yī)院診治并及時了解病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早上報、早治療。我校校長黃明華向各班班主任介紹了手足口病的流行特點、發(fā)病特征、發(fā)放有關(guān)手足口病宣傳資料。我校采取多種形式，大力宣傳手足口病的傳染途經(jīng)、癥狀體征以及預(yù)防方法。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。（一）個人預(yù)防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；、