不明原因肺炎講座簡(jiǎn)述-文庫吧資料
2024-10-06 02:51本頁面
【正文】 頁。 支原體肺炎 軍團(tuán)菌肺炎 第三十五頁，共五十九頁。 肺炎支原體肺炎 ? 青年、兒童易感，秋季多發(fā)，可有小的爆發(fā) ? 干咳為突出病癥，發(fā)熱一般在 38℃ 左右，偶有高熱 ? 兒童可并發(fā)中耳炎、鼓膜炎 ? 胸部 X線：浸潤(rùn)影、間質(zhì)性炎癥、實(shí)變影 ? 白細(xì)胞正常或略增高，以中性粒細(xì)胞為主 ? 冷凝集試驗(yàn)陽性，支原體抗體檢查陽性 第三十三頁，共五十九頁。 非典型病原體感染所致肺炎的臨床特點(diǎn) ? 干咳為主，痰少，肺外病癥較常見 ? 肺部羅音和實(shí)變征較輕 ? 白細(xì)胞增高不明顯，以中性粒細(xì)胞增多為主 ? 很少見膿胸、肺膿腫 ? β內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效 第三十一頁，共五十九頁。 病毒性肺炎的臨床特點(diǎn) ? 小兒多見，可有一定的流行性 ? 有上呼吸道感染的前驅(qū)病癥 ? 以干咳為主，胸痛少見，常有呼吸困難 ? 肺部體征不明顯 ? 白細(xì)胞正常、稍高或降低，淋巴細(xì)胞比例增高或降低 ? 胸片多為間質(zhì)性病變、小片浸潤(rùn)影 ? 抗生素治療無效 第二十九頁，共五十九頁。 人禽流感 — 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 外周血象 ? 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低 ? 重癥 白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低 ? 病毒抗原及基因檢測(cè) ? 甲型流感病毒核蛋白抗原 (NP)； M1蛋白抗原及禽流感病毒 H亞型抗原；禽流感病毒亞型特異性 H抗原基因 ? 病毒別離 ? 從患者呼吸道標(biāo)本中 (如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞 ) ? 血清學(xué)檢查 ? 發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度 4倍或以上升高 第二十七頁，共五十九頁。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在 39℃ 以上，熱程 1～ 7天，一般為 3～4天 ? 可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適 局部患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道病癥 ? 重癥患者病情開展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及 Reye綜合征等多種并發(fā)癥 第二十五頁，共五十九頁。 人禽流感 流行病學(xué)史 ? 發(fā)病前 1周內(nèi)曾到過禽流感爆發(fā)的疫點(diǎn) ? 與被感染的禽類及其分泌物、排泄物等有密切接觸者 ? 從事禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室工作人員 ? 目前不排除與禽流感患者有密切接觸的人有患病的可能 第二十四頁，共五十九頁。 SARS 第二十二頁，共五十九頁。 SARS— 影像學(xué)表現(xiàn) SARS的 X線和 CT根本影像表現(xiàn)為磨玻璃密度影像和肺實(shí)變影像。常無上呼吸道卡他病癥 ? 其他方面病癥：局部患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道病癥 第十九頁，共五十九頁。 SARS— 臨床表現(xiàn) ? 發(fā)熱及相關(guān)病癥：常以發(fā)熱為首發(fā)和主要病癥，體溫一般高于 38℃ ，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力 ? 呼吸系統(tǒng)病癥：可有咳嗽，多為干咳，少痰，少局部患者出現(xiàn)咽痛。 排查不明原因肺炎需要鑒別的疾病 流行性感冒、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、 SARS、人禽流感、其他病毒性肺炎、支原體性肺炎、衣原體性肺炎、軍團(tuán)菌性肺炎、真菌性肺炎、艾滋病合并肺感染、肺結(jié)核、急性間質(zhì)性肺炎、外源性過敏性肺泡炎、肺腫瘤 ?? 第十七頁，共五十九頁。需要進(jìn)一步確定診斷 第十五頁，共五十九頁。 流行病學(xué)相關(guān)性 ? 病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境 ? 有過密切接觸 ? 疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其他情況 第十四頁，共五十九頁。 不明原因肺炎的定義 同時(shí)具備以下 4條，不能明確診斷為其他疾病的肺炎病例： 發(fā)熱〔腋下體溫 ≥38℃ 〕 具有肺炎的影像學(xué)特征 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少 經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物治療 35天 病情無
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1