中東呼吸道綜合征防控指南-文庫吧資料
2024-10-06 02:34本頁面
【正文】 于上〕 ?血液〔雙份〕 ?糞便 ?尿液 ?尸檢 第三十五頁，共五十四頁。 三、標(biāo)本采集和檢測 第三十四頁，共五十四頁。 治療原那么 ?目前無特異性抗病毒藥物和治療方法 ?對癥和支持治療 ?肺保護(hù)性通氣〔 ECMO〕 ?腎臟替代治療 ?恢復(fù)期病人血清 ?恢復(fù)期病人體內(nèi)存在滴度較高的特異性抗體 ?人源單克隆抗體 ?抗 DPP4多克隆抗體 ?抗 MERSCoV RBD〔 S蛋白〕單克隆抗體〔清華大學(xué) /美國 ) 第三十二頁，共五十四頁。 ?臨床特征 ?不典型 ?起病急，多數(shù)有發(fā)熱，體溫到達(dá)或超過 38℃ ，伴 ?呼吸道病癥 ?咳嗽 ?氣促 /呼吸困難 ?肺炎〔 50%〕 ?胃腸道病癥〔 1/3〕 ?嘔吐 ?腹瀉 第三十頁，共五十四頁。 ?傳染期 ?長達(dá) 1月 第二十八頁，共五十四頁。 潛伏期和傳染期 ?潛伏期 ?2d～ 14d，常見 5d～ 6d ?潛伏期病人不具有傳染性。 季節(jié)性 /發(fā)病頂峰 ?3月～ 6月較多 ?幼年駱駝陽性率明顯高于成年駱駝〔 35% VS 15%〕 ?駱駝的產(chǎn)仔季節(jié)〔 4月～ 5月〕 第二十六頁，共五十四頁。 危險(xiǎn)因素 ?暴露于動物 ?訪問有駱駝的農(nóng)場或市場 (farms or markets) ?暴露于可疑病人 /污染環(huán)境 ?訪問醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)〔 healthcare setting〕 第二十四頁，共五十四頁。 ?人 — 人 ?無防護(hù)的密切接觸〔直接 /間接〕 ?主要發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，尤其是醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施不到位的時(shí)候 ?呼吸道分泌物〔下 上〕和眼睛 ?飛沫〔 2m〕 ?氣溶膠？ ?門把手？ ?糞便？〔核酸〕 ?尿液？〔核酸〕 ?血液？〔核酸〕 ?二代病例往往比原發(fā)病例病癥輕，很多二代病例為輕癥、無病癥感染。 ?中間宿主 /擴(kuò)增宿主 ?特異性抗體 ?多國駱駝體內(nèi)別離到病毒 ?%〔全基因組序列〕 ?確切的傳染源尚不完全清楚 第二十一頁，共五十四頁。 三、 MERS流行病學(xué) 第十九頁，共五十四頁。 ?文化傳統(tǒng) ?病人探視 ?超級傳播者〔 10個(gè)密接者感染〕？ ?香港或新加坡的 SARS近 3/4 第十七頁，共五十四頁。 ?密切接觸者和疑似病例的管理不到位 ?措施不嚴(yán)格、采取措施不及時(shí)，甚至出現(xiàn)了密切接觸者發(fā)病后仍可出國的情況。 韓國 MERS爆發(fā)的可能原因分析 ?病例診斷不及時(shí) ? 臨床醫(yī)生缺乏應(yīng)有敏感性，未能及早識別、診斷可能的MERS疑似病例并及時(shí)報(bào)告；致使病例自行到其他醫(yī)院就診或外出旅行等。 韓國 MERS疫情傳播示意圖 第十四頁，共五十四頁。 韓國疫情情況〔截止 6月 10日〕 第十二頁，共五十四頁。 MERS報(bào)告病例發(fā)病曲線〔 WHO， 2024年 6月1日， N=1041*〕 *有 113例病例為回憶性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，具體發(fā)病時(shí)間不詳，其中 2024年 3月 1日后發(fā)病有 84例 第十頁，共五十四頁。 8 第八頁，共五十四頁。 二、全球及近期疫情概況 第七頁，共五十四頁。 ?2024年 9月 23日， WHO同時(shí)公布了沙特及卡塔爾病例疫情，隨后制訂病例定義，要求成員國開展監(jiān)測 ?2024年 11月 23日， WHO又通報(bào) 4例病例〔沙特 3例、卡塔爾 1例〕 ?回憶性調(diào)查顯示最早的病例可能發(fā)生于 2024年 4月
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