中東呼吸綜合征(石家莊)-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 02:07本頁(yè)面
【正文】 征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生〔衛(wèi)生計(jì)生〕行政部門(mén)的要求，做好相應(yīng)處置工作。 〔二〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報(bào)告、早治療。 中東呼吸綜合征 醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 〔 2024年第 1版〕 第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 MERS的 出院標(biāo)準(zhǔn) ?體溫根本正常 ?臨床病癥好轉(zhuǎn) ?病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。實(shí)施有效的呼吸支持〔包括氧療、無(wú)創(chuàng)／有創(chuàng)機(jī)械通氣〕、循環(huán)支持和腎臟支持等。 第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ?推薦方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。 ?主癥：恢復(fù)期低熱，咳嗽，乏力倦怠等。 第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 推薦方劑：生脈散合參附湯加服安宮牛黃丸。 ? 主癥：高熱或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴見(jiàn)神昏，四末不溫，少尿或尿閉等。常用藥物麻黃、生石膏、杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蔞、生大黃、桑白皮等。 ? 治法：清熱化痰，宣肺通腑。 MERS的 治療 ? 〔 2〕痰熱壅肺證。常用藥物柴胡、葛根、赤芍、炙麻黃、杏仁、生石膏、生甘草等。 ? 治法：解表宣肺，止咳平喘。 MERS的 治療 ?中醫(yī)中藥治療：依據(jù)中醫(yī)學(xué)“外感熱病、風(fēng)溫肺熱病〞等病證辨證論治規(guī)律進(jìn)行： ?〔 1〕外邪閉肺證。僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。體外試驗(yàn)說(shuō)明，干擾素 α具有一定抗病毒作用。 第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ?〔 2〕定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。 ?思考：什么標(biāo)準(zhǔn) ICU？專(zhuān)科或綜合 ICU？ 第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 MERS的 治療 ?根本原那么：根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定治療場(chǎng)所：疑似和確診病例應(yīng)住院治療；如果病情進(jìn)展迅速，那么應(yīng)盡早入 ICU治療。 MERS的鑒別診斷 ?病毒感染： 主要與流感病毒、 SARS冠狀病毒等其他病毒 ?細(xì)菌 性肺炎 ?其他病原微生物 等所致的肺炎。 期血清抗體水平呈 4倍以上升高。 PCR陽(yáng)性產(chǎn)物，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)。 第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 MERS的臨床診斷 臨床診斷病例 ，僅有實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性篩查結(jié)果〔如僅呈單靶標(biāo) PCR或單份血清抗體陽(yáng)性〕的患者。 ：發(fā)病前 14天內(nèi)在 MERS病例報(bào)告或流行地區(qū)旅游或居??；或與疑似 /臨床診斷 /確診病例有密切接觸史。 ：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫 ≥38176。 第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 病原學(xué) 病毒核酸檢測(cè) 以 RTPCR〔最好采用 realtime RTPCR〕法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病毒核酸。 病原學(xué)相關(guān)檢查 ?標(biāo)本留?。航ㄗh早期多種標(biāo)本〔咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便〕進(jìn)行檢測(cè)，其中以下呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性檢出率更高 ?病毒別離：為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)〞 ?病毒核酸檢測(cè)：用于早期診斷。 ?血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。 MERS的臨床表現(xiàn) ?Patients diagnosed and reported to date have had respiratory disease as their primary illness. Diarrhoea is monly reported among the patients and severe plications include renal failure and acute respiratory distress syndrome (ARDS) with shock. It is possible that severely immunopromised patients can present with atypical signs and symptoms 第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 少數(shù)病例病情相對(duì)較輕，個(gè)別病例〔如免疫缺陷病例〕可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。起病急，高熱，體溫可達(dá)3940℃ ，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等病癥。 MERS的臨床表現(xiàn) 潛伏期：為 714天。 ?輸入性疫情引發(fā)我國(guó)境 內(nèi)大范圍播散的風(fēng)險(xiǎn)較低 ?密切監(jiān)測(cè) 可能 的輸入性 病例。 limited transmission in the countries of Europe and North Africa has occurred in close contacts of recent traveller
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