血液透析器復用操作規(guī)范-文庫吧資料
2024-10-06 02:09本頁面
【正文】 URR或Kt/V，如果結果不能滿足透析處方的要求，應加以分析并評估。 血液透析器失效處理原則：如血液透析器破膜或透析中超濾量與設定值偏離過多，應評估并調整復用程序；如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化，包括進行性或難以解釋的血清肌酐水平升高，尿素下降率（URR）或Kt/V（K：血液透析器尿素清除率，t: 透析時間， ：若透析開始時出現(xiàn)血管通路側上肢疼痛，醫(yī)師應分析是否由于已復用血液透析器中殘余的消毒液引起。 與復用有關的綜合征： 發(fā)熱和寒顫：℃或出現(xiàn)寒顫，應報告醫(yī)師。如果等待透析時間過長，應重新清潔、沖洗、測定消毒劑殘余量，使之低于允許的最高限度。 消毒劑殘余量檢測：可根據消毒劑廠商的說明，采用敏感的方法（如試紙法等），檢測消毒劑殘余量，確保消毒劑殘余量低于允許的最高限度。 核對患者資料：確保血液透析器上的姓名和患者記錄中身份信息一致，血液透析器上的標簽和患者的治療記錄也應確保無誤。、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化學試劑確認 ：。采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過10次，高通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過20次。 復用次數(shù)：應根據血液透析器TCV、膜的完整性試驗和外觀檢查來決定血液透析器可否復用，三項中有任一項不符合要求，則廢棄該血液透析器。，無滲漏。、凝血的纖維。 復用后外觀檢查：。 廢棄血液透析器處理：廢棄的血液透析器應毀形，并按醫(yī)用廢棄物處理規(guī)定處理。 血液透析器外殼處理：應使用與血液透析器外部材料相適應的低濃度消毒液（%次氯酸納）浸泡或清洗血液透析器外部的血跡及污物。 注意：消毒程序不能影響血液透析器的完整性。血液透析器的血室和透析液室必須無菌或達到高水平的消毒狀態(tài)，血液透析器應注滿消毒液，消毒液的濃度至少應達到規(guī)定濃度的90%。 透析膜完整性試驗：血液透析器復用時應進行破膜試驗，如空氣壓力試驗。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合。 注意: 加入一種化學品前必須清除前一種化學物質。 沖洗和清潔：，包括反超濾沖洗。 運送和處置：透析結束后血液透析器應在清潔衛(wèi)生的環(huán)境中運送，并立即處置。 內容：標簽應標有患者的姓名、病歷號、使用次數(shù)、每次復用日期及時間。 ，確保復用工作人員一旦被化學物質飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。 個人防護：每一位可能接觸患者血液的工作人員均應采取預防感染措施。 6 復用間環(huán)境的安全要求 復用間環(huán)境：復用間應保持清潔衛(wèi)生，有通風排氣設施，通風良好，排水能力充足。廠家和銷售商有責任承諾設備在安裝正確的條件下運行正常。 復用系統(tǒng) ：復用設備必須確保以下功能：使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復沖洗血室和透析液室；能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗；用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標準消毒液將其充滿，以確保血液透析器內的消毒液達到有效濃度。當達到干預限度時，繼續(xù)使用水處理系統(tǒng)是可以接受的，但應采取措施（如消毒水處理系統(tǒng)），防止系統(tǒng)污染進一步加重。應在血液透析器與復用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處進行水質檢測。 消毒：水處理系統(tǒng)的設計應易于整個系統(tǒng)的清潔和消毒，消毒程序應包括沖洗系統(tǒng)的所有部分，以確保消毒劑殘余量控制在安全標準允許的范圍內。 復用應使用反滲水。 血液透析治療單位負責人對復用人員的技術資格負責。 培訓內容：透析基本原理，血液透析器性能及評價，消毒劑的理化特性及貯存、使用方法、殘存消毒劑導致的副作用，透析用水標準及監(jiān)測，透析充分性，復用對血液透析器的影響，以及評價血液透析器能否復用的標準。
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