maze手術(shù)及其術(shù)后監(jiān)護(hù)-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 01:11本頁(yè)面
【正文】 ,心臟血栓患者，導(dǎo)管消融失敗者 第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。組織反響為局部心肌凝固 ,細(xì)胞和膠原纖維破壞產(chǎn)生不可逆損傷 ,數(shù)周后形成瘢痕。 第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 優(yōu)點(diǎn) ? 根本保持組織結(jié)構(gòu) ,產(chǎn)生肌細(xì)胞均勻的損傷 ,而膠原纖維不受影響 ,消融部位的組織框架保持完整 ,形成瘢痕后不會(huì)破裂 ,消融部位的內(nèi)膜也不受損傷 ,血栓形成極少。 冷凍消融術(shù) ? 冷凍消融術(shù)應(yīng)用液氮或二氧化碳?xì)怏w經(jīng)探頭作用于心房肌 ,溫度 60 ℃ ,時(shí)間 2～ 3min。 第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 什么是 MAZE？ ? 改進(jìn)迷宮手術(shù)：通過(guò)物理能量〔射頻、微波、冷凍、超聲和激光 〕損傷心房肌肉〔即消融〕來(lái)替代傳統(tǒng)的切割與縫合，使手術(shù)過(guò)程比標(biāo)準(zhǔn)迷宮手術(shù)更方便快捷，平安性更高。 MAZE治療房顫 直視下對(duì)房顫的發(fā)生和維持機(jī)制進(jìn)行處理 ? 異位電活動(dòng)灶誘發(fā)機(jī)制：外科手術(shù)直接對(duì)異位電活動(dòng)灶進(jìn)行相應(yīng)區(qū)域的隔離或消融，消除了房顫的發(fā)生機(jī)制 ? 心房基質(zhì)的維持機(jī)制 ? 外科手術(shù)直接對(duì)心房組織進(jìn)行線性消融，破壞房顫的維持機(jī)制，改進(jìn)心房基質(zhì)，到達(dá)治療目的 第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 房顫?rùn)C(jī)制？ ? 異位電活動(dòng)灶誘發(fā)機(jī)制：異位沖動(dòng)可引起心房?jī)?nèi)多個(gè)子曲折返而導(dǎo)致房顫 ? 基質(zhì)學(xué)說(shuō)：由于瓣膜功能障礙產(chǎn)生的壓力超負(fù)荷引起心房肌的炎癥和纖維化，引起心房壁的解剖學(xué)重構(gòu)，并且進(jìn)一步引起電生理活動(dòng)的紊亂，導(dǎo)致了房顫折返環(huán)路的持續(xù)存在 . 第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 什么是房顫？ 心電圖： P波消失，代之以紊亂的 f波；心室率極不規(guī)那么； QRS波正常 第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 病例 3 患者 B，男， 76歲 入院診斷： 心臟瓣膜?。?AI， MR 心臟擴(kuò)大，心功能 Ⅲ級(jí) Af，頻發(fā)室早 肺部感染 高血壓 心電圖： Af，左室肥大， stt異常 心臟彩超： AR〔輕〕， MR〔中〕， 左室順應(yīng)性下降， LA， LV大， LA 48， LV 70，右心增大 心律不齊 第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 LA：50*69*82 手術(shù)： 2024428行 MVR,TVR ,MAZE手術(shù) 轉(zhuǎn)流 114分，阻主動(dòng)脈 61分，自動(dòng)復(fù)跳 術(shù)后情況：常規(guī)帶
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