nccn癌痛指南解讀-文庫吧資料
2024-10-06 00:55本頁面
【正文】 為 prn ? 考慮加用 5羥色胺拮抗劑〔格拉司瓊、昂丹司瓊等 ) 第二十六頁，共四十五頁。 第二十四頁，共四十五頁。 ? 要認識到疼痛徆難獨立于癌癥之外進行單獨治療。如果副作用持續(xù)存在，可考慮阿片類藥物的轉(zhuǎn)換。 阿片類藥物副作用的處理原那么 ? 對便秘以外的副作用，患者都會逐漸耐叐。 嗎啡、羥考酮、芬太尼 —合理應(yīng)用 商品名：多瑞吉 成分： 芬太尼透皮貼劑 適應(yīng)癥：晚期不能口服，阿片耐叐的病人 特點： ,對于需要快速鎮(zhèn)痛的突収痛不適用 〔 72小時藥效〕 ,劑量調(diào)整不方便， 對于疼痛尚未穩(wěn)定的患者不適用 ,叐溫度，濕度，脂肪厚度等影響，劑量 不易掌握，易出現(xiàn)過量 g相當于 35135㎎口服嗎啡的效能，對亞洲人群，往往劑量過大。 復(fù)方制劑 2g/天 ? APAP本身作用較弱 ,再增加劑量只會增加肝毒性 . ? ? 〔 2〕劑量調(diào)整不方便 ? ? 〔 3〕長期應(yīng)用對肝、腎功能，造血系統(tǒng)器質(zhì)性損害 第二十一頁，共四十五頁。 嗎啡、羥考酮、芬太尼 —合理應(yīng)用 ? 商品名：奧施康定 ? 中文正式名稱：鹽酸羥考酮控釋片 ? 成分：鹽酸羥考酮 ? 特點： 1. 雙釋放相， 1h快速起效， 12h強效鎮(zhèn)痛 ? 2. 不良反響少 ? 3. 沖動 及 k叐體 ,適合于各種性質(zhì)疼痛治療 ,對內(nèi)臟痛及神經(jīng)病理性疼痛效果更好 ? 4. 鎮(zhèn)痛強度是嗎啡的 —2倍 ? 5. 劑型多、便于劑量調(diào)整、無極量限制 第二十頁，共四十五頁。 常用的阿片類藥物 藥物名稱 規(guī) 格 硫酸嗎啡控釋片〔美施康定〕 10mg, 30mg, 60mg 鹽酸羥考酮控釋片〔奧施康定〕 5mg、 10mg、 20mg、 40mg 芬太尼透皮貼劑〔多瑞吉〕 25μg/h, 50μg/h 鹽酸嗎啡注射液 10mg 鹽酸嗎啡片 5mg 美沙酮片 5mg, 10mg 鹽酸丁丙諾非注射劑 , 鹽酸二氫埃托啡舌下含片 20μg, 40μg 第十八頁，共四十五頁。 ? 不推薦用于癌痛的藥物：丙氧氨酚、哌替啶、混合沖動 拮抗劑、局部沖動劑和撫慰劑?！? ? 美國最常用的阿片類藥物依次為嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮和芬太尼。 第十六頁，共四十五頁。能口服的患者盡量 口服。 阿片類藥物的給藥途徑 ? 目的： ? 確保到達有效鎮(zhèn)痛，而丐創(chuàng)傷最低、最簡便、 最平安、最經(jīng)濟。 緩釋阿片類藥物無法緩解的疼痛，給予解救劑量的短效阿片類藥物解救治療 患者持續(xù)需要使用解救藥物，或按時給藥的阿片類藥物劑量在峰值或給藥結(jié)束時無法緩解疼痛，可增加緩釋阿片類藥物的劑量。 阿片類藥物止痛劑量穩(wěn)定時，短
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