20xx年醫(yī)學專題—宮頸癌20xx年nccn指南解讀-文庫吧資料
2024-11-08 23:15本頁面
【正文】 224。o)方法,第十九頁，共二十九頁。,各期宮頸癌的初始治療(zh236。n shēn)治療177。 b、主動脈旁淋巴結陽性者，可先行影像學檢查：無其他遠處轉移時，行延伸野放療+含順鉑同期化療+陰道近距離放療。 A、若淋巴結陰性，可采用盆腔放療+含順鉑同期化療+陰道近距離放療（化療為1級證據(jù)）。,各期宮頸癌的初始(chū shǐ)治療方法,第十八頁，共二十九頁。 D、影像學檢查發(fā)現(xiàn)有遠處轉移者，若有臨床指征可在可疑處活檢證實轉移，然后進行全身治療177。 c、主動脈旁淋巴結陽性者，可行延伸野放療+陰道近距離放療+順鉑同期化療。 li225。 li225。,各期宮頸癌的初始(chū shǐ)治療方法,第十七頁，共二十九頁。ng)且主動脈旁淋巴結陰性時，可選擇： 盆腔放療+陰道近距離放療+順鉑同期化療（1級證據(jù)）177。 a、若盆腔淋巴結陽性(y225。 A、若影像學未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移，可行盆腔放療+順鉑同期化療+陰道近距離放療。o)方法,第十六頁，共二十九頁。,各期宮頸癌的初始治療(zh236。第三種選擇同期放化療之后進行輔助性子宮切除術可減少盆腔復發(fā)、不改善總生存率，但卻增加并發(fā)癥。 C、盆腔放療+順鉑同期化療+近距離放療，A 點劑量75～80 Gy，放療結束后行輔助性子宮切除術（3 級證據(jù)）。 B、根治性子宮切除+盆腔淋巴結切除177。nɡ li225。,各期宮頸癌的初始(chū shǐ)治療方法,第十五頁，共二十九頁。o)+陰道近距離放療（A 點總劑量80～85 Gy）177。 B、盆腔放療(f224。主動脈旁淋巴結取樣（1 級證據(jù)）。,各期宮頸癌的初始(chū shǐ)治療方法,第十四頁，共二十九頁。 C、腫瘤24 cm者，應行經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡、機器人輔助腹腔鏡的根治性宮頸切除術?？煽紤]行前哨淋巴結顯影（證據(jù)等級為2B）。)177。o)方法,第十三頁，共二十九頁。,各期宮頸癌的初始治療(zh236?？煽紤]行前哨淋巴結顯影（證據(jù)等級為2B）。 不保留生育功能者： A、改良根治性子宮切除+盆腔淋巴結切除術177。,二、ⅠA1 期伴淋巴脈管間隙浸潤和ⅠA2 期： 生育功能術后患者(hu224。li225。b、切緣陽性者，再次錐切或行根治性宮頸切除術?？煽紤]行前哨淋巴結顯影（證據(jù)等級為2B）。 B、錐切+盆腔淋巴結切除177。主動脈旁淋巴結取樣（證據(jù)等級為2B）。,二、ⅠA1 期伴淋巴脈管間隙浸潤和ⅠA2 期： 保留生育功能(gōngn233。也可考慮重復錐切以明確浸潤深度。 C、切緣陽性為CIN者，行筋膜外全子宮切除術。 不保留生育功能者： A、切緣陰性并有手術者禁忌癥，可觀察隨訪。)生育功能者： A、如錐切切緣陰性（標本最好整塊切除，病灶邊緣距離切緣3mm），術后隨訪觀察。,各期宮頸癌的初始(chū shǐ)治療方法,一、ⅠA1 期無淋巴脈管間隙浸潤： 建議錐切。n chu
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