3血液循環(huán)障礙-ppt文檔-文庫吧資料
2024-10-05 15:19本頁面
【正文】 多見于心、腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈 ? 可引起相應(yīng)器官的梗死 第四十五頁，共七十六頁。依栓子的來源、大小和栓塞部位不同，對(duì)機(jī)體的影響也不同。 〔一〕血栓栓塞 thromboembolism ? 是由血栓脫落引起的栓塞。 栓子有 固體 液體 氣體 ? 一 、 栓子 運(yùn)行途徑 二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響 ? 血栓栓塞 ? 脂肪栓塞 ? 氣體栓塞 ? 羊水栓塞 ? 其他栓塞 如 腫瘤細(xì)胞栓塞 、細(xì)菌、異物、寄生蟲及其蟲卵栓塞 第四十三頁，共七十六頁。 第四節(jié) 栓 塞 embolism ? 概念 循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行堵塞血管腔的過程。 血栓機(jī)化、鈣化、再通 第四十一頁，共七十六頁。 第三十九頁，共七十六頁。 常見于 DIC。 混合血栓〔高倍〕 第三十八頁，共七十六頁。 第三十六頁，共七十六頁。 混合血栓 mixed thrombus ? 多發(fā)生于血流緩慢的靜脈，常構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部。 ?形態(tài) ? 呈暗紅色，新鮮時(shí)濕潤、有彈性。 第三十四頁，共七十六頁。 (二 )血栓類型和形態(tài) ?白色血栓 pale thrombus ?紅色血栓 red thrombus ?混合血栓 mixed thrombus ?透明血栓 hyaline thrombus 第三十三頁，共七十六頁。 ? ,凝血酶釋放 ,激活纖維蛋白 第三十一頁，共七十六頁。 ： 急性 DIC〔嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染 造成內(nèi)皮損傷〕 慢性 DIC〔轉(zhuǎn)移癌 釋放組織因子樣物質(zhì)入 血〕 血液凝固性增高 第三十頁，共七十六頁。見于原發(fā)和繼發(fā)。 下肢深靜脈、盆腔靜脈及大隱靜脈曲張的靜脈內(nèi)易發(fā)生血栓形成，常見于發(fā)生心力衰竭、久病和術(shù)后臥床患者，發(fā)生率比動(dòng)脈高，其原因有： ①有 靜脈瓣，靜脈血流緩慢靜脈瓣處易出現(xiàn)漩渦， ②不似動(dòng)脈搏動(dòng)而擴(kuò)張， 可出現(xiàn)短暫停滯 ?靜脈壁薄，易受壓 ?血液通過毛管到達(dá) 靜脈后，血粘性增加 第二十九頁，共七十六頁。 Vascular Rheology Turbulence 血液流變學(xué) —— 渦流 第二十八頁，共七十六頁。 Vascular Rheology – Laminar Flow 血液流變學(xué) —— 層流 第二十六頁，共七十六頁。 血流狀態(tài)改變：血流緩慢、形成渦流。 一 .血栓形成條件和機(jī)制 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 有抗凝和促凝兩特性 血流狀態(tài)的改變 指 血流緩慢或有漩渦形成 血液凝固性的增高 圖示 內(nèi)皮損傷 膠原暴露 血小板粘附 形成 粘集堆 激活 Ⅻ 因子 啟動(dòng)內(nèi)源性凝血 釋放組織因子 激活 Ⅶ 因子 啟動(dòng)外源性凝血 血流緩慢 或有渦流 BPC進(jìn)入邊流，與內(nèi)皮細(xì)胞接觸時(shí)機(jī)增加 凝血因子易在局部堆積、活化 沖擊管壁，內(nèi)皮細(xì)胞受損 血栓 形成 釋放 vW因子 第二十三頁，共七十六頁。 左心室附壁血栓 第二十一頁，共七十六頁。 第十九頁，共七十六頁。 ? 血液中存在凝血和抗凝血系統(tǒng)〔纖溶系〕 ,凝血和抗凝血系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡 ,既保證了血液的可凝固性 ,有保證了其流體狀態(tài)。 第三節(jié) 血栓形成 thrombosis ? 概念 在活體的心臟、血管內(nèi)血液凝固或某些成分形成固體質(zhì)塊的過程稱血栓形成。 慢性肝淤血 第十七頁，共七十六頁。 慢性肝淤血〔檳榔肝〕 第十五頁，共七十六頁。 ? 肉眼 肝臟體積增大，小葉中央淤血區(qū)呈暗紅色，周邊肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，致切面上可見紅黃相間的網(wǎng)狀條紋，狀似檳榔，稱為檳榔肝 nutmeg liver。肝靜脈回流受阻，血液淤積在肝小葉靜脈，致肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤
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