乙肝母嬰傳播的防治策略-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 14:19本頁(yè)面
【正文】 妊娠前先進(jìn)行抗病毒治療，并選用 LMV或TDF或 LDT 。如果停藥后能持續(xù)應(yīng)答，那么可妊娠，妊娠期間進(jìn)行監(jiān)測(cè) 。 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗 HBs監(jiān)測(cè)，如抗 HBs10 mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫 第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 免疫阻斷方法〔新生兒〕 一、單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為 %。因此，不建議采用該方法來(lái)阻斷 HBV母嬰傳播。 ? 可能會(huì)導(dǎo)致 HBV免疫逃逸株的產(chǎn)生？如果該免疫逃逸株在人群中傳播，那么，目前的乙肝疫苗就可能無(wú)法成功預(yù)防 HBV感染。 第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 妊娠晚期注射 HBIG可預(yù)防母嬰傳播嗎？ ? 但是，這些相關(guān)文獻(xiàn)均是來(lái)自我國(guó)的研究，而且這些研究并非隨機(jī)對(duì)照研究。因此，有些學(xué)者主張妊娠婦女在妊娠晚期接受 HBIG注射。 第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 措施〔嬰兒〕 ? 目前采取的新生兒主動(dòng)免疫及被動(dòng)免疫主要是盡可能減少圍產(chǎn)期感染及哺乳期感染，可使感染率降低 80%～ 95% 。 感染的危險(xiǎn)因素 ? 目前為止，流行病學(xué)證據(jù)說(shuō)明，在充分主被動(dòng)免疫的條件下，分娩方式〔自然生產(chǎn)／剖宮產(chǎn)／會(huì)陰側(cè)切〕 與母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯相關(guān)性。 ? ＨＢｅＡｇ 陽(yáng)性孕婦所生的嬰兒有近９０％ 的概率開(kāi)展成為慢性ＨＢＶ 感染；但現(xiàn)在認(rèn)為ＨＢＶ ＤＮＡ 水平是最重要的因素，產(chǎn)婦 HBVDNA≥108copies/ml 與宮內(nèi)傳播明顯升高有相關(guān)性。 第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 慢性化機(jī)制 ? 感染時(shí)的年齡是影響慢性化的最主要因素。保證胎盤(pán)的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的時(shí)機(jī) . ? 產(chǎn)后傳播：可能有密切接觸、哺乳等， 但流行病學(xué)依據(jù)缺乏。對(duì) HBsAg陽(yáng)性的孕婦。 第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 宮內(nèi)傳播也可能由母體與胎兒血液直接接觸引起。 第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。圍產(chǎn)期感染 因涵蓋了妊娠２８ 周到產(chǎn)后１ 周的時(shí)間段， 不利于研究傳播機(jī)制 ? 另外有的分為三個(gè)階段，即宮內(nèi)傳播、產(chǎn)
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