乙肝育齡婦女抗病毒策略及hbv母嬰阻斷-文庫吧資料
2025-01-25 00:10本頁面
【正文】 母嬰阻斷的實(shí)施 ?因此，阻斷母嬰傳播是預(yù)防乙型肝炎感染最重要的環(huán)節(jié) 乙肝后代疫苗免疫的失敗率 疫苗預(yù)防失敗率各家報(bào)道不一 ?HBV DNA陽性母親所生的新生兒，單用乙肝疫苗時(shí)免疫失敗率＞ 20%（我國指南 %） ?聯(lián)合高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 (HBIG)，仍有 10%左右的嬰兒阻斷失敗 ?這些免疫失敗的嬰兒大部分是產(chǎn)前宮內(nèi)感染引起的，而宮內(nèi)感染與母親血清 HBV DNA水平密切相關(guān) 乙肝寶寶疫苗免疫的失敗率 母親 HBV DNA水平與母嬰傳播 Chinexe Journal of Pediatrics, 2023, 40(2): 8487. 在沒有疫苗預(yù)防的情況下 母親 HBV DNA水平與母嬰傳播 Chinexe Journal of Pediatrics, 2023, 40(2): 8487. 如果將血清 HBV DNA水平降低到≤6 log10，母嬰傳播率將下降大約30% 在沒有疫苗預(yù)防的情況下 抗病毒治療可有效抑制 HBV復(fù)制 這些藥物在妊娠期使用安全嗎？ 妊娠期間藥物安全性分類 ?美國 FDA根據(jù)妊娠期間藥物的安全程度把藥物分為五類： ? A類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有損害 ? B類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎沒有危害，但臨床研究未能證實(shí)或無臨床驗(yàn)證資料 ? C類：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎有致畸或殺胚胎作用，但人類缺乏研究資料證實(shí) ? D類：臨床有資料證實(shí)對(duì)胎兒有危害，但治療孕婦疾病的療效肯定，又無代替藥物，權(quán)衡利弊后再用 ? X類：證實(shí)對(duì)胎兒有危害，妊娠期禁用 Hepatology, 2023, 45:10561075 妊娠期間藥物安全性分類 Hepatology, 2023, 45:10561075 ?拉米夫定、替比夫定、恩曲他濱和替諾福韋被歸入 B類 ? 如果應(yīng)用這些藥物對(duì)于母親和胎兒所帶來的收益超過風(fēng)險(xiǎn)，則可以應(yīng)用這些藥物 ?恩替卡韋和阿德福韋在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)有胚胎和胎兒毒性，被歸入 C類 ?普通干擾素和聚乙二醇干擾素由于具有抗增殖作用在妊娠期間 禁忌 應(yīng)用 拉米夫定的安 全性數(shù)據(jù)最多 拉米夫定妊娠期安全性研究 ?早期研究： ? 妊娠 38周的婦女對(duì)拉米夫定藥物動(dòng)力學(xué)與非妊娠的成年婦女相同 ? 可透過胎盤 ? 經(jīng)乳汁分泌 ? 新生嬰兒的拉米夫定清除率僅為其他兒童的一半 Clin Pharmacoki, 1999, 36(1):4166. J Infect Dis, 1998, 178(5):13271333. Am J Obstet Gynecol, 2023, 184(2):153158. 因此在拉米夫定上市初期被定為 妊娠期安全程度 C類藥物 拉米夫定妊娠期安全性研究 Teratology, 2023, 63(1):2637. Psychopharmacology (Berl), 2023, 1
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