女性冠心病的特點與防治-文庫吧資料
2024-10-04 00:34本頁面
【正文】 動脈搭橋等主要并發(fā)癥方面沒有明顯差異。在男性和老年女性 ,猝死事件的發(fā)生是由于典型斑塊的破裂 ,這些斑塊都有較大的壞死核和斷裂的被淋巴和巨噬細胞浸潤的纖維帽 。 ? 在血管解剖學上最大的差異是女性的血管更加細小，因而動脈硬化斑塊破裂更容易阻塞 ? 冠狀動脈搭橋手術血管大小也影響到移植血管的長期通暢率，有研究資料顯示，手術死亡率女性高于男性。不過女性較高的膽固醇才有與男性相同的冠心病發(fā)病率，高密度脂蛋白與冠心病的關系在女性更顯著 第十七頁，共二十七頁。年輕吸煙女性和老年高血壓婦女冠心病風險比男性大。 ? 循證醫(yī)學指導的女性心血管疾病預防 — 2024年進展：不推薦激素治療或選擇性雌激素受體調節(jié)劑 ( SERMs)用于心血管疾病的一級和二級預防 (Class III,Level A) 第十六頁，共二十七頁。通過改善脂代謝 ,降低低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的含量來起到保護心血管的作用 ,使心血管病的發(fā)生率明顯下降。更年期伴隨著代謝、生化、生理的改變 , TC、 LDLC、 TG增加 , HDLC減少 ,隨之糖代謝下降 ,血糖升高 ,胰島素敏感性降低 第十五頁，共二十七頁。 ? Johnson BD, Shaw LJ ,Buchthal SD, et al. Prognosis in women with myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary disease: results from the National Institutes of HealthNational Heart, Lung and B lood Institute2sponsored Women′s Ischemia Syndrome Evaluation (W ISE) [ J ]. Circulation, 2024, 109:29932999. 第十四頁，共二十七頁。 ? WISE的亞組研究顯示 ,所謂冠狀動脈造影正常的女性患者經血管內超聲 ( IVUS)檢查發(fā)現約 80%冠狀動脈存在斑塊病變 ,并且大多數為多發(fā)性病灶。 女性冠造異常率低 第十三頁，共二十七頁。 對于有危險因素的女性， 異常疲倦 往往是冠心病的重要先兆。統計說明，因急性冠脈綜合征急診就診的女性，發(fā)現病癥除了胸痛，最常見的是呼吸困難 ? 急性心肌梗死〔 AMI〕：患者多表現為壓榨性胸痛 ,女性那么主訴氣短、極度疲乏 ,伴或不伴有典型的胸痛 ,包括腹部、頸部和肩部疼痛以及惡心 第十一頁，共二十七頁。 第十頁，共二十七頁。老年人較少合并出汗及肩背痛等；年輕女性較常合并惡心，頸、背、下頜疼痛。 冠心病臨床表現的性別特征 ? 女性臨床病癥很多不典型，一般表現為胸悶、緊張或胸部壓榨感。 安貞醫(yī)院冠心病 PCI治療統計一覽 0500100015002024
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