國壽產(chǎn)險(備案)[2009]n145-人身意外傷害保險條款-文庫吧資料
2024-10-03 23:22本頁面
【正文】 請與給付第二十一條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的，保險人按照接到通知之日計(jì)算并退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費(fèi)，投保人補(bǔ)交按照保險人接到通知之日計(jì)算的新職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費(fèi)。第十八條 被保險人變更其職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)10日內(nèi)以書面形式通知保險人。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。第十七條 訂立保險合同時，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人、被保險人義務(wù)第十六條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi)。第十五條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。第十四條 保險人收到被保險人或者受益人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。第十一條 本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。保險人義務(wù)第十條 訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。發(fā)生上述情形，被保險人身故的，本保險合同終止，保險人對投保人按日計(jì)算退還該被保險人的未滿期凈保險費(fèi)。發(fā)生上述情形，被保險人身故的，本保險合同終止，保險人對投保人按日計(jì)算退還該被保險人的未滿期凈保險費(fèi)。3．被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項(xiàng)保險金之和，但給付金額總數(shù)以保險金額為限。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致多處燒燙傷的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險金；被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷并伴有殘疾的，保險人僅按燒燙傷給付金額和殘疾給付金額中較高的一項(xiàng)給付保險金。2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時，保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和，但給付總額不超過保險金額。（二）殘疾保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。（一）身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付身故保險金，本保險合同終止。（二）殘疾或燒燙傷保險金受益人除另有約定外，本保險合同的殘疾或燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人。投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。被保險人
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