北京醫(yī)院梅尼埃-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 17:42本頁(yè)面
【正文】 HNS(1995)梅尼埃病診斷和療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定 使用 MDOQ對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的生活質(zhì)量〔 QOL〕進(jìn)行評(píng)價(jià) 第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 。 我院內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)結(jié)果 1996年 3月～ 2024年 3月采用內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)治療的患者 35例，其中梅尼埃病患者 32例， Lermoyez綜合征患者 3例。 ? 切開會(huì)破壞內(nèi)淋巴囊血供 ? 誤切可能導(dǎo)致腦脊液漏 ? 切開后放置硅膠片可能增加內(nèi)淋巴囊的吸收面積 第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 有文獻(xiàn)報(bào)道 ， 進(jìn)行內(nèi)淋巴囊手術(shù)后能明顯減少雙側(cè)梅尼埃病的發(fā)生 第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù) Schwager建議 ， 如果初次內(nèi)淋巴囊手術(shù)無(wú)效 ，應(yīng)該在選擇前庭神經(jīng)切斷術(shù)前 ， 再次進(jìn)行內(nèi)淋巴囊手術(shù) 。71%〔 〕 ◆ 前庭神經(jīng)切斷術(shù)后有效率高達(dá) 93%( 〕 第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 反對(duì)方 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)和單純的乳突開放術(shù)； 有效率均為 70%〔 20世紀(jì) 80年代 〕 內(nèi)淋巴囊分流術(shù) 、 前庭神經(jīng)切斷術(shù)和保守治療； ◆ 內(nèi)淋巴囊手術(shù)組有效率為 40%〔 2年 〕 。 第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。 Portmann1926年完成了人類首例內(nèi)淋巴囊減壓術(shù) 。 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù) 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)屬于功能性手術(shù) 。 手術(shù)的選擇 根據(jù)聽力情況進(jìn)行選擇 可逆病變提示前庭導(dǎo)水管通暢，可以行 功能行手術(shù) 不可以病變，尚有可助聽聽力，可行中顱窩或者乙狀竇后進(jìn)路 前庭神經(jīng)或者 Scarpa神經(jīng)節(jié)切除 晚期病例可行迷路入路 前庭神經(jīng)切斷 ，有望改善耳鳴 第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 梅尼埃病的非手術(shù)治療 藥物治療 鼓室內(nèi)給藥： 氨基甙類藥物 迷路麻醉藥物 激素 改變外耳道壓力治療 滲透壓治療 第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 明確的梅尼埃病的分期 分期 純音平均聽閾 〔 dB〕 言語(yǔ)識(shí)別率 〔 ％ 〕 Ⅰ 期 ≤25 ≥70 Ⅱ 期 2840 ≥50 Ⅲ 期 4170 ≥50 Ⅳ 期 70 ＜ 50 純音聽閾是采用 、 、 3kHz四個(gè)頻率的聽閾均值 ， 而且是治療前最差的一次聽力測(cè)試 。 病癥分級(jí) 明確的梅尼埃?。? 明確的臨床表現(xiàn) +組織病理學(xué)證實(shí) 確定的梅尼埃病： 2次以上典型發(fā)作史 持續(xù)眩暈 20分鐘以上 至少一次發(fā)作時(shí)純音測(cè)聽證實(shí)為感音神經(jīng)性聾 耳鳴或者耳悶 可以排除其他引起迷路水腫的因素
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