加強(qiáng)醫(yī)患溝通-培養(yǎng)安全意識(shí)-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 17:04本頁(yè)面
【正文】 ，我是權(quán)衡你們的病情以后決定先處理更危急的，我想問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題，作為教師，當(dāng)你碰到兩個(gè)學(xué)生同時(shí)落水，一個(gè)會(huì)游泳，另一個(gè)不會(huì)游泳，你會(huì)先救哪一個(gè) …… 〞家屬認(rèn)為醫(yī)院診治不及時(shí)，要求討個(gè)說(shuō)法。到達(dá)?？剖液?，當(dāng)班護(hù)士說(shuō)“值班醫(yī)師不在已經(jīng)外出急會(huì)診， 10分鐘后回來(lái)，你不要火，先口水，給你降降壓，因?yàn)闆_動(dòng)是魔鬼 …… 。 讓我們一起來(lái)溝通 案例 2 診治不及時(shí) 患者陳某，男性， 6歲，因食道異物來(lái)急診科。我去替你找，我陪你找，那么整個(gè)事件還在自己的掌控權(quán)之中。當(dāng)病人家屬提出要找領(lǐng)導(dǎo)的時(shí)候，我們很多醫(yī)務(wù)人員會(huì)說(shuō)，你去找好了。 37 第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。家屬說(shuō)剛來(lái)的時(shí)候病情不重，你要跟他講 :“這病當(dāng)時(shí)你們是看不出來(lái)的，通過(guò)檢查心電圖做出來(lái)了，這樣的心電圖，反響嚴(yán)重。在對(duì)方很沖動(dòng)的時(shí)候一定要用人性深處的情感打動(dòng)他，千萬(wàn)不要講道理。 首先要建立信任，才可以講你的觀點(diǎn)。 36 第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。〞后被護(hù)士勸阻。〞急診科積極搶救 30分鐘，當(dāng)事醫(yī)師當(dāng)著家屬的面打聯(lián)系電話 給心內(nèi)科請(qǐng)求會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師 5分鐘后到達(dá)，但患者已搶救無(wú)效死亡。醫(yī)生給病人做心電圖檢查向家屬陳述病情“病人的生命體征很不好，心電圖顯示廣泛的大面積心梗，病情非常嚴(yán)重。 35 第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。在著急的情況下，等待一分鐘會(huì)覺(jué)得有 10分鐘這么長(zhǎng)。眼科醫(yī)生在看其他人，讓我們等了三四分鐘，我們催了他才給看，說(shuō)眼球沒(méi)有事，只是表皮受傷，我們?cè)谥委熓矣值攘巳姆昼姟? 34 第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 點(diǎn)評(píng)：醫(yī)生要注意的自己的穿戴整齊，讓人感覺(jué)放心、舒服。 患者投訴 案例 2 晚上 7： 30我到急診科看病，病人不多，但醫(yī)生三言兩語(yǔ)就把我打發(fā)了。如果不在自己的崗位責(zé)任范圍，應(yīng)主動(dòng)尋找相應(yīng)人員幫助解決。 點(diǎn)評(píng)：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是一個(gè)整體，崗位職責(zé)分工只是醫(yī)院內(nèi)部的事，與病人無(wú)關(guān)。今天我衣服臟了，想換一下，但護(hù)理員說(shuō)：“要按規(guī)定時(shí)間換。 檢驗(yàn)溝通的效果 ? 醫(yī)患雙方是否滿意 ? 醫(yī)療糾紛明顯下降，不良投訴明顯減少 ? 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高 ? 人性化而理性制完善，法規(guī)建全醫(yī)院的誠(chéng)信、品牌、良好聲譽(yù)、知名度較高 ? 醫(yī)院的誠(chéng)信、品牌、良好聲譽(yù)、知名度較高 ? 醫(yī)院文化體系的成熟程度 文明、個(gè)人素質(zhì)、治療力度、效勞理念、單位風(fēng)氣、舒適環(huán)境、流程便利、和諧氣氛文化底蘊(yùn)、創(chuàng)新上進(jìn) 32 第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 心理溝通技巧 ? 穿著、舉止 尊重 ? 言語(yǔ)、態(tài)度、同情心、平等心態(tài) 理解 ? 傾聽(tīng)、適度的反響、耐心解答、合理建議 關(guān)心 ? 信任心、依從感 信任 ? 為病人算經(jīng)濟(jì)帳、時(shí)間帳、療效期望值 感謝 30 第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 診療溝通 ? 換位思考 — 站在患者角度 ? 病情狀況 ? 檢查 為什么做檢查 可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn) ? 治療 — 方案的利弊如何選擇 — 風(fēng)險(xiǎn) ? 預(yù)后 ? 費(fèi)用 28 第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 溝通技巧 實(shí)踐鍛煉 ? 語(yǔ)言 ? █ 安撫 ? █ 白話 通俗易懂 ? 選擇最佳答案時(shí)機(jī) ? █ 環(huán)境隱密性 ? █ 充分的時(shí)間 ? █ 談心式 ? █ 了解患者的心情 ? █ 對(duì)疾病的反響和醫(yī)生的信任 ? █ 不能刺激患者 注意說(shuō)話口吻 ? █ 不要制造矛盾 ? 觀察患者－語(yǔ)言－肢體－表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整談話內(nèi)容 ? 關(guān)心看望 26 第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 〔二〕告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容主要三種情況 手術(shù)中的一般風(fēng)險(xiǎn)：一般并發(fā)癥、一般性問(wèn)題 具體手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 具體病人特殊風(fēng)險(xiǎn) 〔三〕擴(kuò)大手術(shù)范圍 〔四〕改變手術(shù)方式 二、特殊檢查、特殊治療的告知 〔一〕有一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療 特殊治療本身可能給患者帶來(lái)的負(fù)面影響和可能產(chǎn)生的難以防止的并發(fā)癥 特殊檢查的醫(yī)學(xué)效果評(píng)價(jià) 特定患者應(yīng)當(dāng)注意的特殊事項(xiàng) 特殊治療的危險(xiǎn)性 〔二〕由于患者體質(zhì)特殊或病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療 〔三〕臨床試驗(yàn)性檢查和治療 〔四〕收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療 24 第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 、目的、程序及手術(shù)治療的中遠(yuǎn)期后果； ? 、并發(fā)癥與準(zhǔn)備的防范措施； ? ,供患者或家屬最終做出選擇和決定 .。 違反告知義務(wù)的法律責(zé)任 (一 )行政責(zé)任 (二 )民事責(zé)任 ? 違反說(shuō)明告知義務(wù) ? 損害事實(shí) ? 因果關(guān)系 ? 過(guò)錯(cuò) (三 )刑事責(zé)任 22 第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 告知義務(wù)的免除 ? 〔一〕保護(hù)性醫(yī)療？ ? ?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ?第十一條規(guī)定，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。 告知義務(wù)的類型及內(nèi)容 ? 〔一〕醫(yī)方告知義務(wù)的類型 ? 作為患方行使選擇權(quán)根底的告知義務(wù) ? 患者的病情、預(yù)定實(shí)施的醫(yī)療行為、預(yù)想的結(jié)果和伴隨的危險(xiǎn)性以及該醫(yī)療行為不予進(jìn)行的后果等。 告知內(nèi)容 入院病情狀況、準(zhǔn)備做什么檢查、檢查狀況如何 對(duì)人體有侵入性或處分性治療檢查，均需告知病人檢查目的、方式、后果等問(wèn)題，履行簽字手續(xù)前方能進(jìn)行； 轉(zhuǎn)送病人時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知轉(zhuǎn)送行為可能產(chǎn)生的后果，并在病歷上記載病人轉(zhuǎn)送時(shí)的情況及相應(yīng)的告知內(nèi)容，請(qǐng)病人家屬簽字； 對(duì)患者拒絕治療的后果告知 18 第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 溝通方式 告知 履行告知義務(wù)的形式 ?書(shū)面告知 防止口說(shuō)無(wú)憑 ?口頭告知 難以取證 ?公示告知 告知義務(wù)的客體 █ 患
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