全子宮切除術(shù)-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 14:22本頁(yè)面
【正文】 第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。因?yàn)闄C(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)更具明顯的精確性、靈活性、安全性、舒適性以及可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。有更多訓(xùn)練有素的手術(shù)者進(jìn)行這項(xiàng)技術(shù)的操作，愿意選擇這種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的患者也越來(lái)越多 【 21】 。之后上海瑞金醫(yī)院、南京軍區(qū)總院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京二炮總醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等全國(guó)知名醫(yī)院先后引進(jìn)該手術(shù)系統(tǒng)。 2024年，北京 301醫(yī)院引進(jìn)中國(guó)第一臺(tái)，用于心胸外科、泌尿外科手術(shù)。 惡性婦科腫瘤手術(shù) 第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。機(jī)器人手術(shù)組 3例(18． 8％ )發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，包括陰道頂端血腫，輸尿管陰道瘺和盆腔淋巴囊腫。 LOGO ? Ko等【 18】對(duì) Brigham女子醫(yī)院的 48例因 IA1期宮頸癌及宮頸原位癌需行全子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行回憶性對(duì)照研究。研究指出，機(jī)器人手術(shù)組的平均住院天數(shù)，平均術(shù)中出血量，圍手術(shù)期及手術(shù)后并發(fā)癥都明顯少經(jīng)腹手術(shù)對(duì)照組。 LOGO 惡性婦科腫瘤手術(shù) ? 機(jī)器人手術(shù)日益受到廣闊婦科腫瘤學(xué)家的關(guān)注。上述研究提示，機(jī)器人技術(shù)可能改善骶骨陰道固定術(shù)的治療效果，但其短期和長(zhǎng)期預(yù)后評(píng)估還有待于更多的臨床研究證實(shí)。 ? ? Elliott等報(bào)道了使用機(jī)器人技術(shù)對(duì) 30例子宮切除術(shù)后陰道穹隆脫垂患者行骶骨陰道固定術(shù)的結(jié)果，平均手術(shù)時(shí)間為 ，大局部患者在術(shù)后第 l天即可出院，平均隨訪 2年發(fā)現(xiàn)僅有 l例患者復(fù)發(fā)。 第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。 ? ? Cadiere等【 13】對(duì) 28例患者行機(jī)器人輸卵管吻合術(shù)，也報(bào)道了相似的手術(shù)時(shí)間。術(shù)后行輸卵管造影證實(shí)有 5例患者至少有單側(cè)輸卵管通暢，術(shù)后 4個(gè)月內(nèi)有 2例患者妊娠。 LOGO 輸卵管吻合術(shù) ? 2024年， Degueldre等【 12】報(bào)道了 8例曾行輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者，通過(guò)機(jī)器人輔助行輸卵管吻合術(shù)的可行性研究。但術(shù)中出血量，住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥在兩組間無(wú)明顯差異。 ? Nezhat等【 11】比較 15例機(jī)器人輔助腹腔鏡下肌瘤剝出術(shù)患者和 35例傳統(tǒng)腹腔鏡下肌瘤剝出術(shù)患者。經(jīng)腹手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥率較高。 LOGO 子宮平滑肌瘤剝出術(shù) ? 2024年， Advincula等【 10】發(fā)表一項(xiàng)回憶性病例對(duì)照分析，比較機(jī)器人輔助腹腔鏡肌瘤剝出術(shù)與經(jīng)腹肌瘤剝出術(shù)。機(jī)器人手術(shù)組患者無(wú)中轉(zhuǎn)至開(kāi)腹及腹腔鏡手術(shù)。各手術(shù)組患者間的根本情況相似，剔出了年齡、體重指數(shù) (BMI)以及淋巴結(jié)數(shù)目的干擾因素。 ? ? MagTina等【 9】首次報(bào)道機(jī)器人輔助手術(shù)的比較性研究。估計(jì)術(shù)中出血量約78． 6 mL，平均住院天數(shù)為 1． 4 d。 LOGO ? Kho等【 4】報(bào)道了迄今為止病例最多的一項(xiàng)研究。住院天數(shù) 1— 3 d，平均住院天數(shù)為 2 d。 16例參加了這項(xiàng)研究的患者年齡在27～ 77歲之間。 LOGO 良性病變?nèi)訉m切除術(shù) ? 婦科的微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)近二十年的開(kāi)展，從經(jīng)腹全子宮切除術(shù)到腹腔鏡輔助的全子宮切除術(shù)，到如今完全在腹腔鏡下切除全子宮，機(jī)器人輔助手術(shù)正是在這種大趨勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生的。尤其對(duì)那些耗費(fèi)精力和體力的高難度手術(shù)來(lái)說(shuō)是非常有用的 . 優(yōu)缺點(diǎn) 第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。機(jī)器人的手臂能進(jìn)行收縮、伸進(jìn)，各種平面的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，使手術(shù)操作更加精確方便。 優(yōu)點(diǎn) ： ?高清晰的三維視頻效果，使得手術(shù)者能夠分辨清楚組織，血管以及神經(jīng)，因此，手術(shù)出血量也會(huì)減少 【 23】 。 ?手術(shù)者缺乏觸覺(jué)的回饋。 LOGO 三、機(jī)器人輔助手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn) 缺點(diǎn)： ?最主要缺點(diǎn)是昂貴的手術(shù)費(fèi)用，大型的手術(shù)設(shè)備， 占地大。 第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。操作者要學(xué)會(huì)使用操作系統(tǒng)完成抓握，撕扯，傳遞，擺放，切割，縫合等動(dòng)作。視頻推車在患者的兩腿之間運(yùn)行，機(jī)器人手臂通過(guò)一個(gè)不銹鋼的套管進(jìn)入患者體內(nèi)。 LOGO 手術(shù)者正在
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