20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡子宮切除術(shù)-2-文庫吧資料
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 癥、盆腔炎、宮頸或闊韌帶肌瘤等，粘連、攣縮、移位，誤傷異位輸尿管； ③處理子宮動脈時，鉗夾不當(dāng)。ng)和乙狀結(jié)腸及直腸損傷 出血： 術(shù)中、術(shù)后出血 其他：神經(jīng)損傷、殘端愈合不良、感染、粘連等,第十七頁，共二十六頁。i)殘端 可吸收線縫合盆底腹膜，包埋各韌帶殘端形成光滑面,第十六頁，共二十六頁。,縫合盆底腹膜包埋各韌帶(r232。)縫合，和近端的縫線打結(jié)固定，形成雙層縫合，不留死角。)主韌帶和骶韌帶與宮頸的關(guān)系 主韌帶殘端一般出血不多，必要時可重復(fù)凝固止血,第十四頁，共二十六頁。 在宮頸內(nèi)口水平倒V形狀切割子宮上行血管，這樣可以使血管從側(cè)面斷開，保證了膀胱及輸尿管的安全，留有一段血管莖可以方便鉗夾及止血,第十三頁，共二十六頁。,第十二頁，共二十六頁。 y236。 注意： 闊韌帶切口要離開宮壁，避免傷及沿子宮側(cè)壁上行的子宮血管 輸尿管不必分離出來，一般不會損傷,第十一頁，共二十六頁。 注意： 分別電凝，短時間接觸多次電凝，減少(jiǎnshǎo)熱輻射 不要凝固過深致碳化，易脫痂后出血,第十頁，共二十六頁。,手術(shù)(shǒush249。)視頻,患者，女，46歲 主訴(zhǔ s249。)置鏡，置舉宮器 處理圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶或骨盆漏斗韌帶 處理闊韌帶，辨認(rèn)子宮血管 打開子宮膀胱反折腹膜，下推膀胱 處理子宮血管（關(guān)鍵步驟） 處理子宮骶、主韌帶 切開陰道穹窿，取出子宮，并縫合殘端 縫合盆底腹膜包埋各韌帶殘端,第八頁，共二十六頁。,手術(shù)(shǒush249。等 體位：膀胱截石位 頭低臀高1530度 頭部墊高 應(yīng)用肩托 雙腿固定。qiāng)粘連，應(yīng)進行腸道準(zhǔn)備。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。 子宮大?。狠^適當(dāng)?shù)淖訉m大小為1214周以內(nèi)；子宮大小超過4個月時
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