關于建立分級診療體系-文庫吧資料
2024-10-03 14:13本頁面
【正文】 醫(yī)保進行整合〔城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！常欣趶娀t(yī)保第三付費功能，為積極探索總額預付、按病種付費等支付方式改革創(chuàng)造條件。 指所有享受公費醫(yī)療或者社會醫(yī)療保險的民眾必須接受社區(qū)全科醫(yī)生的首診，在社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生診斷之后才能向大中型醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，這樣一種制度安排防止了民眾大小病都涌向大中型醫(yī)院的弊端，從而促使醫(yī)療資源得到有效的配置。 ? ? 引導合理改進、優(yōu)化醫(yī)院等醫(yī)療機構的經(jīng)營模式，比方可以考慮延長與優(yōu)化醫(yī)院營業(yè)的時間等。 ? ? 下決心促使國有醫(yī)院 “去行政化〞，探索醫(yī)院更多以 “市場主體〞 ? 身份在市場機制之下提供醫(yī)療產(chǎn)品與效勞〔包括公共醫(yī)療產(chǎn)品與效勞〕 ? 的可行與有效方式。 ? ? 在價格管制方面應該將政府限價與政府補貼、鼓勵機制有機結合起來。 改革的措施 改善醫(yī)療資源配置 建立“社區(qū)守門人”制度 管理上注重集約化 第十三頁，共三十頁。正是沒有形成良好的分級診療體系，患者不得不大量集中到高等級醫(yī)院看門診，漫長的掛號、短暫的診療、醫(yī)患溝通的嚴重缺失、痛苦的就診體驗，這一切都是造成醫(yī)患沖突的最直接誘因。 第十一頁，共三十頁。例如一些技術科室如檢驗、藥房、影像、 B超等只有一人，工作人員超負荷工作，無法輪班休息，更談不上到上級醫(yī)院進修學習了。 ? 。 基層醫(yī)療機構存在問題 ? ，導致可用藥少，阻礙了正常的診療和醫(yī)治。北京市三甲醫(yī)院 ? 2024年均次門診費用已經(jīng)超過 500元，平均接診 ? 時間缺乏 10分鐘。 第九頁，共三十頁。 中英現(xiàn)狀比照 ? 相比之下，英國 90%的門急診由全科醫(yī)生首診，其中 90%以上的病例沒有進行轉(zhuǎn)診，由全科醫(yī)師完成治療。京滬兩個經(jīng)濟最興旺的城市，大多數(shù)門診都是由醫(yī)院完成。 “看病難〞 ? 北京市 2024年全市總診療 ，包括社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕在內(nèi)的所有基層門診機構完成了%，其中社區(qū)中心〔站〕完成 %；二級醫(yī)院完成了 %，三級醫(yī)院承擔的量最多，到達%。 第六頁，共三十頁。行政級別越高的醫(yī)療機構獲得的優(yōu)秀醫(yī)生越多，處于越高等級醫(yī)院的醫(yī)生獲得的資源和薪酬越高，而處于最底層的基層醫(yī)療機構獲得的肯定是最差的醫(yī)生，他們的薪酬也最低，可支配的資源也最少，這是行政主導體制的必然結果。中國的醫(yī)生那么不是自由執(zhí)業(yè)者，而是擁有所謂事業(yè)編制身份的“國家干部〞，或者通俗說法是 “單位人〞而非 “社會人〞。 我國醫(yī)療資源配置的現(xiàn)況 ? 、高水平醫(yī)生集中在高等級醫(yī)院，從而患者就
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