全靜脈營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配(精)-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 14:13本頁(yè)面
【正文】 料 4℃ 21℃ 40℃ ? 乙烯乙酸乙酰酯〔 EVA〕 ? 多層袋 〔三層 EVA/EVOH材料組成〕 EVA袋對(duì)空氣的透過(guò)率比多層袋大， 維生素 C在 EVA袋中的氧化速率也相對(duì)要快 維生素 C應(yīng)單獨(dú)輸注 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 維生素的降解 ? 維生素 C的降解 ? 維生素 C在營(yíng)養(yǎng)液成分中屬于 極不穩(wěn)定 ? 極易氧化 ，在混合以后幾分鐘以內(nèi)就損失 1030%，并隨著時(shí)間的推移含量持續(xù)的下降。 ? 草酸鈣沉淀 ? 草酸根 與 鈣離子 容易產(chǎn)生 草酸鈣 的沉淀 ? 維生素 C在營(yíng)養(yǎng)液中容易 降解 產(chǎn)生 草酸 ? 營(yíng)養(yǎng)液中有一定濃度的鈣離子存在時(shí) 大劑量維生素 C應(yīng)單獨(dú)輸注 產(chǎn)生不溶性沉淀 第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 影響脂肪乳劑穩(wěn)定性的因素 ? 脂肪乳脂質(zhì)過(guò)氧化 ? 脂肪乳含多不飽和脂肪酸 ， 自由基從脂肪酸側(cè)鏈烯碳中奪取氫原子可啟動(dòng)脂質(zhì)的過(guò)氧化 ? 脂質(zhì)過(guò)氧化會(huì)加劇處于應(yīng)激狀態(tài)的患者發(fā)生組織破壞 、 炎癥反響及免疫系統(tǒng)破壞 ， 進(jìn)而影響肺 、 肝臟 、 心臟和腎臟功能 ? 某些脂肪乳內(nèi)本身添加維生素 E等抗氧化劑 ， 或者營(yíng)養(yǎng)液中含有抗氧化劑組分 ， 可預(yù)防脂肪乳劑的脂質(zhì)過(guò)氧化發(fā)生 ? 經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下 ， 優(yōu)先選用含有維生素Ｅ的脂肪乳劑 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 影響脂肪乳劑穩(wěn)定性的因素 ? 電解質(zhì)： ? 陽(yáng)離子：中和脂肪顆粒上磷脂的負(fù)電荷 ? 價(jià)數(shù)越高，對(duì)脂肪乳的“破乳〞作用越大 ? 如 Fe3+比 Ca2+和 Mg2+的作用要強(qiáng) ? 低價(jià)陽(yáng)離子到達(dá)一定高的濃度也會(huì)產(chǎn)生“破乳〞的作用 ? 要注意營(yíng)養(yǎng)液中電解質(zhì)陽(yáng)離子的濃度， ? 不要超過(guò)臨界范圍 ? 不要將濃鹽〔 10％ NaCl溶液〕與脂肪乳直接混合 〔分開(kāi)輸注〕 第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 影響脂肪乳劑穩(wěn)定性的因素 ? 葡萄糖： ? 參加液體總量應(yīng) ≥1500ml ? 混合液中葡萄糖的最終濃度為 3. 3－ 23％， ? 有利于混合液的穩(wěn)定 ? 控制 50％葡萄糖的用量，因其為高滲液可使脂肪顆粒產(chǎn)生聚集，營(yíng)養(yǎng)液被破壞 第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 脂肪乳的不穩(wěn)定性 ? 脂肪乳是人們采用乳化劑和機(jī)械力將微小的油滴均勻的分散在水相中構(gòu)成的兩相體系 ? 此制劑要求油的分散度程度很細(xì)，油滴的粒徑超過(guò) 5μm，容易造成肺部栓塞 ? 脂肪乳油滴粒徑一般控制在 1μm， ? 接近人體液中乳糜微粒的大小 ? 與其他制劑慎重配伍，以防參加的藥物破壞乳劑的穩(wěn)定性，發(fā)生“乳劑的破乳〞現(xiàn)象 第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。假設(shè)有分層、有顏色變化、沉淀析出，停止使用。 無(wú)菌操作的意識(shí) 每日配制前后用含氯消毒劑擦拭 〔 1〕每天在操作開(kāi)始前 30分鐘翻開(kāi)層流臺(tái)的風(fēng)機(jī)
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