【正文】 、時(shí)間：每日靜脈補(bǔ)鉀量應(yīng)分在整日的靜脈輸液中滴入，時(shí)間不得短于8h。對(duì)一般禁食而無(wú)其他額外損失者可給10%氯化鉀溶液20~30ml/d。補(bǔ)鉀總量：嬰兒3~4mmol/kg*d(~./kg*d)兒童2~3mmol/(～) 1/2靜脈 1/～8小時(shí)。三、速度 　　氯化鉀進(jìn)入血液，須經(jīng)15h左右方可建立細(xì)胞內(nèi)外平衡，成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過(guò)60滴。 二、濃度 　　%,即500ml加入10%氯化鉀不能超過(guò)15ml（即每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol）。七、如何糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂靜脈補(bǔ)鉀的原則10%kcl 1ml= 1mmol K= %KCl一、尿量（時(shí)機(jī)） 　　要求尿量每小時(shí)在30ml以上。　　 ：糾正代謝性酸中毒按以公式計(jì)算：　　 (50 現(xiàn)測(cè)得的二氧化碳結(jié)合力容積%)體重（kg）=5%碳酸氫鈉ml或　　 (50 – 現(xiàn)測(cè)得的二氧化碳結(jié)合力容積%)體重（kg）=1/6M乳酸鈉ml　　 腹瀉所引起的代謝性酸中毒一般經(jīng)以上液體療法即能與脫水同時(shí)糾正。如脈搏增快、血壓增高，反映輸液過(guò)快，導(dǎo)致腦水腫。為了糾正低鈣血癥，可口服乳酸鈣()，輸液期間可加用10％葡萄糖酸鈣 10ml/次，稀釋1倍靜脈滴入，同時(shí)服用適量VitD?！　?可口服補(bǔ)充水分，150ml/100cal/kg*d，KC1 3～4mmol/kg*d。治療重點(diǎn)在補(bǔ)充水分和利尿，以清除鈉，并要適量補(bǔ)充鉀和鈣。　　 第二日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含鉀維持液90ml/kg，速度5～7ml/kg*h。采用1/3～1/4張液，一般用1/3張“2:6:1”（%氯化鈉：6份5%葡萄糖：%碳酸氫鈉或1/6M克分子濃度乳酸鈉），于48h糾正累積損失。高滲脫水不能用單純葡萄糖液糾正，否則會(huì)引起腦細(xì)胞水腫，誘發(fā)顱內(nèi)高壓，發(fā)生驚厥，甚至死亡。仍不好再加6ml/kg。癥狀表現(xiàn)：細(xì)胞內(nèi)水腫，可有驚厥，昏迷，顱壓增高，肌肉松弛，腱反射降低，腹脹，尿少或無(wú)尿?！　?繼給2:1液20ml/kg　　 4:3:2液40ml/kg 10～12h輸入?！　?輕度 4:3:2溶液30～50ml/kg，8～12h輸入?！　?重度 先給2:1液20ml/kg，于30分鐘～1h內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量。　　 ：　　 輕度 4:3:2溶液30～50ml/kg，于8～12h靜滴。高滲脫水則需要慢些，于48h補(bǔ)足累積損失量，防止補(bǔ)液過(guò)快出現(xiàn)腦水腫。擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)采用不同液體80～100ml/kg，繼續(xù)靜脈輸液糾正累積損失。所以：1 24小時(shí)內(nèi)不需補(bǔ)液，除外外科疾病2 3天內(nèi)代謝較低，補(bǔ)液量為60100ml/kg3 7天后補(bǔ)液量可增至100120ml/kg4 4天內(nèi)不補(bǔ)Na+ Cl 可補(bǔ)NaHCO3 和、7天內(nèi)不補(bǔ)K+5 12天內(nèi)不補(bǔ)電解質(zhì)二、能量：0～1歲 100kcal/kg 以后每增加三歲能量需要量低減10kcal/kg三、電解質(zhì)1. 應(yīng)該補(bǔ)充的等滲含鈉液量=（正常值測(cè)量值）*體重*4一般而言，開(kāi)始只補(bǔ)充一半量， 再酌情繼續(xù)補(bǔ)充2. 低鉀時(shí) 應(yīng)該補(bǔ)充的等滲含鉀液量=（正常值測(cè)量值）*體重*一般而言，開(kāi)始只補(bǔ)充一半量， 再酌情繼續(xù)補(bǔ)充3. 10%葡萄糖酸鈣 *d輸血后常規(guī)要補(bǔ)鈣 10%葡萄糖酸鈣 1ml/100ml血4. 25%*次（成人4～10ml/次）1～2次/周 用5% %GS稀釋成1%濃度后緩慢靜滴。 [關(guān)鍵]一、液體量：影響因素：修復(fù)，生長(zhǎng)發(fā)育；術(shù)后低蛋白血癥； 新陳代謝旺盛，需水量多；體溫每升高10C液體量增多10%日需量：10kg 10kg 10kg 100ml 50ml 20ml每100ml液體： 10%glucose 80ml % 20ml 10%KCl 術(shù)后當(dāng)天液體量為需要量的70% ，應(yīng)包含止血，抗感染，維生素等若術(shù)中檢查或術(shù)后鉀低則可立即補(bǔ)鉀，否則……一般術(shù)后第一天開(kāi)始補(bǔ)鉀（禁飲食者）術(shù)后第一天補(bǔ)全量累積損失量：脫水程度及脫水性質(zhì)相關(guān)如： 輕度 中度 重度5%體重 510 1015新生兒因?yàn)槠溲褐蠬+ Cl Na+ K+ P均高HCO3175。+, HCO3175。） 輸液步驟：第一步擴(kuò)容210/3=70ml,70*2=140ml鹽，70ml堿（%NaHCO3）相當(dāng)于70/4= 5%= GS 第二步補(bǔ)累積損失量700ml的4：3：2液，700/9=，80*4=320ml鹽，80*3=240糖，80*2=160堿（%NaHCO3）相當(dāng)于160/4=40ml 5%NaHCO3和16040=120mlGS 第三步補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量1800210700=890900ml的3：2：1液，900/6=150，150*3=450糖，150*2=300ml鹽，150ml堿（%NaHCO3）相當(dāng)于150/4= 5%= GS +450= GS第四步見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：10%KCl 15ml.五、小兒補(bǔ)液目的1 調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)液體量　　生理需要量，累積損失量， 額外損失量2 糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 PH,K+,Na+ ,Cl175。根據(jù)病史，眼凹，皮膚彈性、循環(huán)情況、尿量等指標(biāo)判斷：重度低滲性脫水。[舉例] 患兒，男，1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。2:6:1液 500 10 162:3:1液 500 15 254:3:2液 500 20 332:6:1液 100 2 32:3:1液 100 3 54:3:2液 100 4 7液 體 G S 鹽 5%SB 張力 2∶3∶1 100 3 5 1/2 4∶3∶2 100 4 6 2/3 2∶1 100 7 9 等張 1∶1 100 5 1/2 1∶4 100 2 1/5 1/3張液 100 3 1/3 1/4張液 100 1/4混合液組成及用途5%GS %NaCl %SB 滲 透 壓 用 途2:1含鈉液 2 1 等 張 重度脫水?dāng)U容酸 2:3:1溶液 3 2 1 1/2張 等滲性脫水 4:3:2溶液 3 4 2 2/3張 低滲性脫水 2:6:1溶液 6 2