液體療法補(bǔ)液計(jì)算公式-文庫(kù)吧資料
2025-07-02 14:42本頁(yè)面
【正文】 情況例外。（補(bǔ)鉀量一般為200~300mg /kg*d）。 四、總量 每天補(bǔ)鉀總量要正確估計(jì)。濃度高可抑制心肌,且對(duì)靜脈刺激甚大,病人不能忍受,。也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（即有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿，就開(kāi)始補(bǔ)鉀）。對(duì)有些重度酸中毒，可考慮另加5%碳酸氫鈉5ml/kg，提高二氧化碳結(jié)合力10容積% 。應(yīng)減慢速度，防止驚厥，如已驚厥立即注射鎮(zhèn)靜劑?！ ?輸液過(guò)程中要密切觀察患兒的脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓。如需輸液，可將口服不足之量以5％葡萄糖稀釋3～4倍的“2：1”液，以4～6ml/kg*h的速度緩慢靜脈輸入，并按上述方法補(bǔ)充氯化鉀?？捎盟倌?mg/kg*次，po,im or. VD,1～2次/d,促進(jìn)體內(nèi)鈉的排出?！ ?（鹽中毒）的治療：此類(lèi)病兒體內(nèi)水不少，鈉顯著增多，鉀減少，鈣也減少。具體按每日1/2的累積損失量加當(dāng)日生理需要量補(bǔ)充： 笫一日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含鉀維持液90ml/kg，速度5～7ml/kg*h。因此，所輸液體張力不能過(guò)低，速度不能過(guò)快，要供給適量鉀，既可適當(dāng)提高所輸液體的滲透壓，又不增如鈉負(fù)荷，而且鉀還可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有利于細(xì)胞內(nèi)脫水的糾正。 %氯化鈉40ml/kg，能把血鈉提高10mmol/L ：高滲脫水，脫水征表現(xiàn)較輕，一般顯示輕～中度脫水。可按下述方法糾正： 用3%氯化鈉12ml/kg能把血鈉提高10mmol/L，（宜緩慢VD，在1h以上，將血鈉提高120mmol/L,癥狀緩解后，病人出現(xiàn)大量利尿，可繼續(xù)輸入2/3等張含鈉液，直至累積損失被糾正，脫水癥狀消失）?！ ?3. 糾正低鈉血癥（水中毒）：不伴脫水，血鈉低于130mmol/L?！ ?重度及中度 先給2:1液20ml/kg，于30分鐘～1h輸入，以便快速恢復(fù)血容量?！ ?繼以4:3:2溶液80～100ml/kg，于8～12h輸入 ：多見(jiàn)于合并營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ0～Ⅲ0的患兒，這類(lèi)患兒體弱心功能差，因此糾正累積損失總量要少、濃度要高、速度要慢?！ ?中度 4:3:2溶液50～100ml/kg，于8～12h靜滴。六、介紹常用的靜脈補(bǔ)液方法 “4：3：2”補(bǔ)液法（%生理鹽水：3份10%葡萄糖：%碳酸氫鈉或1/6M乳酸鈉）。等滲與低滲脫水，速度可快些按8～10ml/kg*h，一般8～12h補(bǔ)足累積損失量。四 輸液速度嬰幼兒79ml/kg*h（2gtt/min）心衰6ml/kg*h休克約1820ml/kg*h成份，輸液速度重度或中度脫水伴外周循環(huán)不良者，先用等張2：1液（%氯化鈉：%碳酸氫鈉或1/6M乳酸鈉）20 ml /kg，于30min至1h靜脈輸入。低，7天后K+才趨于正常。膠體滲透壓 [靜脈輸液的目的] 液體療法的目的是糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水及電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)和維持血容量，滲透壓，酸堿平衡和電解質(zhì)成分的穩(wěn)定，使機(jī)體進(jìn)行正常的生理功能。,Ca178。根據(jù)病史，眼凹，皮膚彈性、循環(huán)情況、尿量（前訓(xùn)）等指標(biāo)判斷：重度低滲性脫水。[舉例] 患兒，男，1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。2:6:1液 500 10 162:3:1液 500 15 254:3:2液 500 20 332:6:1液 100 2 32:3:1液 100 3 54:3:2液 100 4 7液 體 G S 鹽 5%SB 張力2∶3∶1 100 3 5 1/24∶3∶2 100 4 6 2/3 2∶1 100 7 9 等張1∶1 100 5 1/21∶4 100 2 1/51/3張液 100 3 1/31/4張液 100 1/4混合液組成及用途5%GS %NaCl %SB 滲 透 壓 用 途2:1含鈉液 2 1 等 張 重度脫水?dāng)U容酸 2:3:1溶液 3 2 1 1/2張 等滲性脫水 4:3:2溶液 3 4 2 2/3張 低滲性脫水 2:6:1溶液 6 2 1 1/3張 高滲性脫水 （混合液配制舉例手寫(xiě)）1：1液 指NS及GS各1份，為 1/2張液，用于沒(méi)有明顯堿中毒及酸中毒的 嘔吐脫水。均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0．2％～％溶液靜脈點(diǎn)滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。但多次使用后可使細(xì)胞外液滲透壓增高。3）碳酸氫鈉溶液：可直接增加緩沖堿，糾正酸中毒作用迅速，是治療代謝性酸中毒的首選藥物，％溶液為等滲液，5％為高滲液。輸入過(guò)多可使血氯過(guò)高，尤其在嚴(yán)重脫水酸中毒或腎功能不佳時(shí)，有加重酸中毒的危險(xiǎn)，％NaHCO3混合，使其鈉與氯之比為3：2，與血漿中鈉氯之比相近。）（2）電解質(zhì)溶液：種類(lèi)較多，主要用于補(bǔ)充損失的液體（體液丟失）、電解質(zhì)和糾正酸、堿失衡，但不能用其補(bǔ)充不顯必丟失及排稀釋尿時(shí)所需的水。（注：10％GS 比5％GS供給更多熱量，雖其滲透壓比5%GS高1倍，如由靜脈緩慢滴入，Glucose迅速被血液稀釋,并被代謝，其效果基本與5％GS類(lèi)似。（1）非電解質(zhì)溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供給水分（由呼吸、皮膚所蒸發(fā)的（不顯性丟失）及排尿丟失的）和供應(yīng)部分熱量，并可糾正體液高滲狀態(tài)，但不能用其補(bǔ)充體液丟失。四句話 先快后慢，先鹽后糖 ，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，隨時(shí)調(diào)整。二個(gè)步驟 補(bǔ)充累積損失量，維持補(bǔ)液。一個(gè)計(jì)劃 一個(gè)24小時(shí)計(jì)劃三、液體療法基本原則“一、二、三、四”擴(kuò)容：2：1等張含鈉液（2份鹽：1份堿）按20ml/kg計(jì)算，30分鐘內(nèi)滴完。糖為5%10%的GS，鹽為NS（%NaCl）,堿為5%NaHCO3(%NaHCO3方法：5%堿量除以4，剩下的用糖補(bǔ)足。中度脫水：120150ml/kg。⑵25%鹽酸精氨酸(ml)=［(測(cè)得HCO3175。）*體重（kg ）（5%SB 1ml=）補(bǔ)堿的mmol數(shù)=（BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（BE）**W（kg）先給1/2量估算法:
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