導(dǎo)管的安全管理制度-文庫(kù)吧資料
2024-09-30 20:21本頁(yè)面
【正文】 結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 （三）重新置管后，連接呼吸機(jī)，調(diào)氧流量至100%，維持氧飽和度在96%以上。 （二）有自己呼吸的患者發(fā)生脫管時(shí)，應(yīng)先加強(qiáng)患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。 四、如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即用無(wú)菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。 二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)縫線、膠布及固定等受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理。如因交接不清出現(xiàn)問題，由接班者承擔(dān)責(zé)任。 十三、一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即采取緊急處理，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 十、加強(qiáng)巡視，注意觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況，并按?？谱o(hù)理要求做好護(hù)理記錄。 九、煩躁不安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙者，應(yīng)酌情使用保護(hù)性約束工具，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 八、在為患者實(shí)施各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等）時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作，應(yīng)先確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。 六、深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，觀察置管處縫線固定情況。選擇適宜患者的胸帶/腹帶，保持胸帶/腹帶固定的適度松緊。股靜脈管固定于大腿內(nèi)側(cè)；頸靜脈管應(yīng)固定于耳后，避免患者躁動(dòng)時(shí)抓脫。固定帶應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜，過松易引起導(dǎo)管脫落，過緊會(huì)妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。對(duì)留置導(dǎo)管及評(píng)分大于等于12分者的高危人群；加強(qiáng)落實(shí)防范措施。 八、患者出院或死亡時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將監(jiān)控隨訪結(jié)果記錄于《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》。如評(píng)分升高，應(yīng)及時(shí)修訂并落實(shí)預(yù)防措施，報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考查，告知患者及家屬，做好護(hù)理記錄如評(píng)分小于12分，做好患者及家屬的相關(guān)宣教。危重患者應(yīng)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，雙方做好導(dǎo)管的交接工作。 三、護(hù)士應(yīng)每班隨訪監(jiān)控高?；颊?，護(hù)士長(zhǎng)定期評(píng)估檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期跟蹤檢查并提出指導(dǎo)意見，并簽字。評(píng)分為非高危人群者，護(hù)士長(zhǎng)僅需在《導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估表》確認(rèn)簽字（二級(jí)監(jiān)控）；評(píng)分大于等于12分者為導(dǎo)管滑脫高危人群，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行隨訪監(jiān)控，并告知患者家屬，落實(shí)防范措施，正確記錄護(hù)理記錄單，護(hù)士長(zhǎng)于48小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)并簽字（三級(jí)監(jiān)控）。 。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。 發(fā)生意外損傷后處理程序： ，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 ，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。 ： 、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 ，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 ： 、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。 預(yù)防。 轉(zhuǎn)運(yùn)過程及病人做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。 轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。 ，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。 。 轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備： 。 、呼吸停止； ，但未插管； ，但未使用藥物。 十、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理 轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時(shí)要按重危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)： ； ； ； ； ； ； 、心律及呼吸方面藥物； 醫(yī)生應(yīng)評(píng)估病人病情，以判斷病人： 。 四、上報(bào)要求。 三、記錄
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1