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7異種器官移植演講稿-文庫吧資料

2024-09-26 20:11本頁面
  

【正文】 植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會,該委員會中從事人體器官移植的醫(yī)學(xué)專家不超過委員人數(shù)的1/4; (四)有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。 第十條活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親,或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。 公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的,任何組織或者個(gè)人不得捐獻(xiàn)、摘取該公民的人體器官;公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的,該公民死亡后,其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿。 第八條捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。 第二章人體器官的捐獻(xiàn) 第七條人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。接到舉報(bào)的人民政府、衛(wèi)生主管部門和其他有關(guān)部門對舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)、處理,并將處理結(jié)果向舉報(bào)人通報(bào)。 各級紅十字會依法參與人體器官捐獻(xiàn)的宣傳等工作。 第四條國務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國人體器官移植的監(jiān)督管理工作。 本條例所稱人體器官移植,是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分,將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。 總理溫家寶 二○○七年三月三十一日 人體器官移植條例 第一章總則 第一條為了規(guī)范人體器官移植,保證醫(yī)療質(zhì)量,保障人體健康,維護(hù)公民的合法權(quán)益,制定本條例。 四、總結(jié) 器官移植中提出的倫理學(xué)問題很復(fù)雜,加快器官移植應(yīng)用中非技術(shù)方面的研究與加快器官移植技術(shù)研究有著同等重要的意義,我堅(jiān)信,隨著人們不斷的探索和各方面的共同努力,器官移植技術(shù)的前景會更好,一定會更好地為人類服務(wù)。活體捐獻(xiàn)、腦死亡捐獻(xiàn)雖然已經(jīng)成功開展多年,但是針對供體保護(hù)、知情同意、捐獻(xiàn)獲取程序等問題的爭議仍然存在。 。美國通過器官分享網(wǎng)絡(luò)(unitednetworkoforgansharing,unos)進(jìn)行受者登記以及供受體匹配和器官分配工作,保證將器官優(yōu)先分配給最需要的患者。 。 在日本、韓國、香港、臺灣等國家和地區(qū),活體肝移植技術(shù)相當(dāng)成熟,成為緩解器官短缺問題的有益補(bǔ)充。腦死亡器官捐獻(xiàn)和心臟死亡器官捐獻(xiàn)是歐美等國最主要的器官來源。 三、器官移植領(lǐng)域的特殊問題 。 由于長期應(yīng)用免疫抑制藥物,器官移植受者容易罹患移植術(shù)后新發(fā)腫瘤、移植術(shù)后新發(fā)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、心腦血管疾病等并發(fā)癥。依據(jù)移植物種類不同,移植術(shù)后的免疫抑制方案也存在較大差異,其中肝臟移植術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率較低、程度也較輕,因而術(shù)后應(yīng)用的免疫抑制藥物劑量也最小。目前臨床上常規(guī)應(yīng)用免疫抑制藥物進(jìn)行預(yù)防。近年來,隨著手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期治療水平的提高,術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率已經(jīng)顯著下降。國內(nèi)開展小腸移植的單位非常有限。小腸移植主要用于治療各種原因?qū)е碌男∧c切除術(shù)后剩余小腸功能不能滿足人體需要的患者。由于胰腺移植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,遠(yuǎn)期效果不理想,目前多開展胰腎聯(lián)合移植,已很少單獨(dú)實(shí)施胰腺移植。 胰腺移植。肺移植主要用于治療各種呼吸功能衰竭患者。目前我國開展心臟移植的醫(yī)院相對較少,但移植效果已接近國際先進(jìn)水平。心臟移植主要用于各種原因?qū)е碌男鹿δ懿蝗颊摺N覈磕昕赏瓿筛我浦彩中g(shù)2000例左右,術(shù)后 %、%、%,存活時(shí)間最長者已達(dá)16年。 肝移植。與慢性透析相比,腎移植患者的生活質(zhì)量顯著提高。 腎移植。與腦死亡捐獻(xiàn)相似,心臟死亡器官捐獻(xiàn)同樣需要獲得死者生前意愿和家屬的同意。心臟停搏是傳統(tǒng)的臨床死亡標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡供者的器官功能相對心臟死亡供者更容易維護(hù),移植效果也更好。目前世界范圍內(nèi)已有將近90個(gè)國家接受腦死亡標(biāo)準(zhǔn)用于判定臨床死亡。 (2)腦死亡供體。在我國,嚴(yán)格限定供受者必須為直系親屬或三代以內(nèi)的旁系親屬。活體器官移植的供者為健康人,捐獻(xiàn)的器官類型以腎臟最多,其次為部分肝臟,小腸和胰腺則更為罕見。由于預(yù)后不良,并且涉及倫理等問題,目前絕大多數(shù)國家禁止臨床開展此類移植。 (4)異種移植。供者和受者同種但非同一個(gè)體,遺傳基因有差異,常伴排斥反應(yīng)。這類移植在臨床非常少見。 (2)同系移植。 (1)自體移植。 在中國大陸,吳階平院士于1960年率先開展第一腎移植,林言箴教授于1977年開展我國首例肝移植,但是由于缺乏有效地免疫抑制藥物和技術(shù)設(shè)備落后,早期開展的器官移植都沒能獲得成功,器官移植經(jīng)歷了較長時(shí)間的低迷階段。1990年murry與thomas共同獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。1963年肝移植、肺移植獲得成功, 1966年胰腺移植成功實(shí)行。1955年hume在腎移植中使用了類固醇激素,使同種移植有了新的進(jìn)展。1947年demioov做了肺移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[2]。1932年padgett曾報(bào)道過同種異體皮膚移植。1927年gayei實(shí)施了胰腺移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。1923年villiamson進(jìn)行了病理組織學(xué)研究。 1905年法國的carrel發(fā)明了血管縫合術(shù),從而促進(jìn)了后來的器官移植實(shí)驗(yàn)發(fā)展,使一切臨床器官移植在技術(shù)上成為可能。1906年,zirm應(yīng)用一個(gè)男孩因眼外傷而摘除的眼球?yàn)橐粋€(gè)燒傷的病人進(jìn)行了全層角膜移植,術(shù)后獲得了植片永久性透明。 角膜移植是最早的組織移植,有近200年的歷史。在近代,人們逐漸認(rèn)識到,人體健康或生命之所以不能維持,往往是因部分組織或個(gè)別器官喪失功能所致,并非機(jī)體所有器官都已損壞,因而產(chǎn)生了更換受損組織或器官的設(shè)想。 自20世紀(jì)中葉以來,器官移植的免疫學(xué)理論逐漸建立并不斷完善,器官移植手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期治療水平不斷提高,新型免疫抑制藥物不斷涌現(xiàn)并應(yīng)用于臨床,腎、肝、心臟、胰腺、小腸移植等相繼獲得成功,器官移植患者的生存率和生活質(zhì)量顯著提高,器官移植技術(shù)已經(jīng)成為公認(rèn)的治療各種終末期器官疾病的有效手段。 二、正文 器官移植(organtransplantation)是將一個(gè)人健康的器官移植到病人體內(nèi)的復(fù)雜手術(shù),目的是替換病人因疾病喪失功能的器官。隨著器官移植技術(shù)的快速發(fā)展,無數(shù)曾經(jīng)無法治愈的病人通過器官移植手術(shù)獲得了“新生”。多數(shù)專家認(rèn)為,雖然異種器官移植技術(shù)已經(jīng)取得重大突破,但有必要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)和探索,克隆豬的器官移植真正走向臨床應(yīng)用尚有待時(shí)日,實(shí)現(xiàn)無風(fēng)險(xiǎn)的異種器官移植還有很長的路要走。異種移植的未來 目前,應(yīng)用于各種器官移植的基因改造豬的研發(fā)和培育還在進(jìn)行中,因?yàn)楦鞣N器官的要求不一樣,對基因改造的程度也不同。但現(xiàn)在,這個(gè)問題正在慢慢地解決,比如我國的長沙就已有研究團(tuán)隊(duì)建好了類似的超潔凈豬舍。徹奇(georgechurch)通過使用該基因編輯技術(shù)成功抑制了豬體
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