【正文】 機(jī)關(guān)大數(shù)、元信大廈服務(wù)大廳等處外，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局還組織在柳南大潤(rùn)發(fā)、南城百貨等大型超市及河西市場(chǎng)、銀山市場(chǎng)等11個(gè)市場(chǎng)利用電子屏幕連續(xù)滾動(dòng)播放全國(guó)統(tǒng)一的動(dòng)漫宣傳片。4月19日，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在潭中西路沃爾瑪商業(yè)廣場(chǎng)隆重舉行以“打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩睘橹黝}的宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式，轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店代表及周邊參保群眾，共計(jì)400余人參加了啟動(dòng)儀式。目前XX縣區(qū)疑似患有29種門診特殊慢性病患者475人，已辦得卡435人，%；已填寫(xiě)審批表正由社保部門審核33人，%；明確不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)非29種慢病人員25人，%；無(wú)病理癥狀目前仍在收集材料送審2人，%；正住院待出院后即可辦理5人，%。二是針對(duì)貧困村參保率未達(dá)98%及建檔立卡貧困人員參保未達(dá)100%的問(wèn)題，醫(yī)保局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)健局、公安分局、教育局及各鎮(zhèn)做到建檔立卡貧困人口信息精準(zhǔn)化，實(shí)行掛圖攻堅(jiān)，做好系統(tǒng)比對(duì)、確保精準(zhǔn)參保。 四、落實(shí)問(wèn)題整改，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保扶貧工作 針對(duì)自治區(qū)對(duì)我區(qū)2018年扶貧攻堅(jiān)工作四合一核驗(yàn)和2019年3月、4月連續(xù)兩次到我區(qū)部分貧困村進(jìn)行督查暗訪的情況通報(bào)指出我區(qū)扶貧攻堅(jiān)工作醫(yī)療保障方面存在的問(wèn)題，及時(shí)制定整改方案，緊緊扭住問(wèn)題不放松，積極推動(dòng)整改抓落實(shí)，切實(shí)落實(shí)醫(yī)保扶貧“198”政策。 5月21日，XX縣區(qū)醫(yī)保局召開(kāi)了2019年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)攻堅(jiān)動(dòng)員暨醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)，會(huì)議有各單位醫(yī)保分管領(lǐng)導(dǎo)及工作人員共180人參加了會(huì)議，會(huì)后在全區(qū)掀起一輪醫(yī)保政策宣傳高潮，實(shí)行2019年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)攻堅(jiān)。 二、深入基層調(diào)研，找準(zhǔn)問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)保工作整體發(fā)展 4月下旬至5月上旬，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局采取會(huì)議座談、實(shí)地檢查、入戶隨訪的形式，先后深入到3個(gè)街道、3個(gè)鎮(zhèn)及11個(gè)村122戶開(kāi)展調(diào)研，摸清了現(xiàn)階段基層醫(yī)保工作及扶貧領(lǐng)域的實(shí)際情況和存在問(wèn)題，針對(duì)調(diào)研反映的問(wèn)題，進(jìn)行了仔細(xì)梳理，形成了向市醫(yī)療保障局的關(guān)于解決醫(yī)保工作中存在問(wèn)題的報(bào)告，研究制定了《XX縣區(qū)醫(yī)療保障局2019年工作計(jì)劃》，在找準(zhǔn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化問(wèn)題整改，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)資源整合力度，有效地推動(dòng)了全區(qū)醫(yī)保工作整體發(fā)展。 一、建章立制，抓好開(kāi)局起步 XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，于3月17日正式掛牌成立。探索建立嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)違法醫(yī)保“黑名單”制度，堅(jiān)決守護(hù)好廣大人民群眾看病就醫(yī)的“錢袋子”。重點(diǎn)打擊各種形式的欺詐騙保行為，及時(shí)穩(wěn)妥解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，持續(xù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)稽核，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)藥店超范圍經(jīng)營(yíng)、定點(diǎn)醫(yī)院掛床治療及診療用藥與醫(yī)保系統(tǒng)用藥的不一致性等問(wèn)題。全方位鞏固落實(shí)好健康扶貧的各項(xiàng)政策，嚴(yán)格按照《XX縣區(qū)2018年中央脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問(wèn)題整改方案》中的通知要求，對(duì)標(biāo)對(duì)表抓好整改落實(shí)，持續(xù)精準(zhǔn)施策，切實(shí)增強(qiáng)工作針對(duì)性、實(shí)效性，使建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和補(bǔ)充醫(yī)療保障后，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于80%，確保醫(yī)保基金在全縣高質(zhì)量脫貧摘帽中的托底作用。確保全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，關(guān)系城鄉(xiāng)居民切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)。積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助、城市大病醫(yī)療救助財(cái)政惠民“一卡通”發(fā)放工作，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付社?？òl(fā)放，確保全縣參保群眾享受更加優(yōu)質(zhì)、更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。 2019下半年重點(diǎn)工作計(jì)劃 一是著力提升醫(yī)保工作質(zhì)量。三是按照中省市XX縣區(qū)上的相關(guān)政策要求，在簡(jiǎn)化工作流程，優(yōu)化服務(wù)水平，提供高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障服務(wù)方面還需再下功夫。 一是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偏多，稽核監(jiān)管面廣頻次少，很難形成持續(xù)震懾作用，定點(diǎn)藥店存在超范圍經(jīng)營(yíng)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三合理檢查”（合理檢查、合理治療、合理用藥）執(zhí)行不規(guī)范，導(dǎo)致參合患者住院次均費(fèi)用高增長(zhǎng)過(guò)快，控費(fèi)管理難度較大。強(qiáng)化廉政文化警示教育，加強(qiáng)重點(diǎn)事、重點(diǎn)人職務(wù)犯罪預(yù)防，緊盯“四風(fēng)”新變異，突出重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，注重抓早抓小，從源頭上預(yù)防腐敗，教育引導(dǎo)干部職工從思想上樹(shù)立廉潔從政意識(shí)。 （四）抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)和紀(jì)檢監(jiān)察日常工作。深入開(kāi)展“創(chuàng)群眾滿意崗位、創(chuàng)服務(wù)先進(jìn)單位、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌”活動(dòng)，不斷打造一批群眾滿意崗位、創(chuàng)建一批服務(wù)先進(jìn)股室、樹(shù)立一批優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)桿。要普遍開(kāi)展“亮身份、亮承諾、亮風(fēng)采”活動(dòng)，把服務(wù)公開(kāi)與政務(wù)、業(yè)務(wù)公開(kāi)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使干部職工把提升行政效能活動(dòng)爭(zhēng)在平時(shí)、比在經(jīng)常、落在實(shí)處，爭(zhēng)當(dāng)愛(ài)崗敬業(yè)先鋒。 （三）堅(jiān)持開(kāi)展三項(xiàng)活動(dòng)。 （二）強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格按照中共XX縣區(qū)委《關(guān)于調(diào)整機(jī)構(gòu)改革有關(guān)部門黨組織設(shè)置的通知》（蒲字〔2019〕10號(hào)）及縣直機(jī)關(guān)工委相關(guān)要求，申請(qǐng)建立了中國(guó)共產(chǎn)黨XX縣區(qū)醫(yī)療保障局黨總支及下屬事業(yè)單位機(jī)關(guān)黨支部，完善組織關(guān)系轉(zhuǎn)接。 二、強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，樹(shù)立我縣醫(yī)療保障工作新氣象。一是進(jìn)一步鞏固完善建檔立卡貧困人口“四重”醫(yī)療保障制度，繼續(xù)落實(shí)建檔立卡貧困人口參合和大病保險(xiǎn)政策，上半年全縣建檔立卡貧困群眾住院患者9561人次。四是成立社?；痫L(fēng)險(xiǎn)管控領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用股長(zhǎng)+主管局長(zhǎng)+財(cái)務(wù)+局長(zhǎng)網(wǎng)內(nèi)推送審批制，經(jīng)核查無(wú)誤后上報(bào)市處，確保社?；饍陡栋踩?。調(diào)查外傷病歷827余份，查出不予報(bào)銷病歷71份，避免了醫(yī)?；鸬呐苊暗温?，確保了基金安全使用。截至目前共監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)院90余次，查處違規(guī)基金并處罰金共計(jì)135814元。二是開(kāi)展專項(xiàng)檢查。 一是開(kāi)展專項(xiàng)宣傳。開(kāi)展城鎮(zhèn)職工（居民）門診慢性病申請(qǐng)工作。三是貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)“異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算”各項(xiàng)政策，妥善解決參保群眾異地就醫(yī)“跑腿”“墊支”痛點(diǎn)，積極推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。 一是重點(diǎn)抓好了城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)“醫(yī)保+稅務(wù)”聯(lián)合辦公協(xié)調(diào)機(jī)制，開(kāi)展集中統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作，確保了參保群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的正常享受和醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行安全。藥品采購(gòu)預(yù)結(jié)算：2019年上半年向配送公司累計(jì)支付藥品貨款7681余萬(wàn)元。 （一）、抓擴(kuò)面保基本，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇足額支付。 醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃2 我縣醫(yī)療保障局2019年3月5日掛牌成立以來(lái)，按照縣委、縣政府《關(guān)于XX縣區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，我縣醫(yī)療保障工作緊緊圍繞縣委、縣政府確定的中心工作和省市醫(yī)療保障工作相關(guān)安排部署，堅(jiān)持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想，按照“保基本、可持續(xù)、解民憂、推改革”的總體要求，以“打擊欺詐騙?！睂ｍ?xiàng)活動(dòng)為抓手，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保待遇政策，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)水平，全力做好脫貧攻堅(jiān)工作，截至目前，各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。月全面完成。區(qū)醫(yī)保局將在接下來(lái)的