【正文】 四、危急值的定義進行不定期的維護： 1）臨床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文。 3）被通知醫(yī)生應當在登記本上確認簽字。 2）接電話的護士作完記錄后必須在半小時內(nèi)通知到一名相關醫(yī)生。護士接電話后將病人床號、姓名、檢查結果、接電話的時間、檢查報告人員姓名、電話等記錄在危急值登記本上。4）檢驗科必要時應保留標本備查。 2）對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應及時與臨床聯(lián)系并告知驗結果，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。 六、各科“危急值”結果見附表。 五、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應根據(jù)該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。 三、臨床科室僅醫(yī)務人員能接有關“危急值”報告的電話，并按要求復述一遍結果后，認真記錄報告時間、檢查結果、報告者。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數(shù)值稱為“危急值”。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果 一、危急值的定義。 附件2“危急值”報告制度和流程 一、危急值的定義。 活動平板過程中出現(xiàn)嚴重不良反應（如心絞痛、血壓下降等）。 （心室率＜35次/分鐘）。 急性心肌缺血。 實驗室“危急值”項目： 腦脊液涂片找細菌發(fā)現(xiàn)任何細菌、真菌及原蟲 血液細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)儀報警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細菌 放射科“危急值”項目： 在放射科檢查過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報告臨床科室； 急性腦出血，經(jīng)頭顱ct發(fā)現(xiàn)的； 腦疝； 大量張力性氣胸； 血氣胸； 支氣管異物； 大面積急性肺栓塞； 大量心包積液； 夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤； 消化道穿孔； 1腹部實質(zhì)性臟器破裂大出血； 1頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱； 1可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折。3）如遇科室間標準、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)教科協(xié)商解決。科主任簽字后交檢驗科修改。4）醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應診治措施。工作時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任，醫(yī)教科。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。 三、臨床科室對于危急值按以下流程操作： 1）輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。 3）按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號（）、收樣時間、出報告時間、結果（包括記錄重復檢查結果）、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查人員姓名等。 二、危急值報告流程 輔助檢查科室會將過程中出現(xiàn)的危急值，嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行： 1）重復檢查，有必要時須請上級醫(yī)生復查。對進一步的搶救的治療措施（如用藥、手術、會診、 轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師查房情況。 四、護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。 二、凡檢驗科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結果為“危急值”，應及時復核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復查結果相同，且確認儀器設備正常，標本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室?！拔＜敝怠蓖ǔＶ改撤N檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。3）如遇科室間標準、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)教科協(xié)商解決?？浦魅魏炞趾蠼粰z驗科修改。 4）醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應診治措施。工作時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任，醫(yī)教科。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。 三、臨床科室對于危急值按以下流程操作： 1）輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。3）按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號（）、收樣時間、出報告時間、結果（包括記錄重復檢查結果）、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查人員姓名等。 二、危急值報告流程 輔助檢查科室會將過程中出現(xiàn)的危急值，嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行： 1）重復檢查，有必要時須請上級醫(yī)生復查。 五、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應根據(jù)該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。 三、臨床科室僅醫(yī)務人員能接有關“危急值”報告的電話，并按要求復述一遍結果后，認真記錄報告時間、檢查結果、報告者。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數(shù)值稱為“危急值”。 。 ，臨床護士工作站電腦會自動彈出察看危急值報告提示窗 口，提醒醫(yī)護人員請及時點擊察看。 ，要與臨床聯(lián)系詢問臨床包括該結果是否與病情相符： 提示臨床標本采集是否規(guī)范等，必要時重采標本送檢驗科復查。5危急值的項目和判斷標準 由檢驗科根據(jù)臨床溝通信息、參考書、權威醫(yī)院、權威專家的意見制定，并報醫(yī)務部批準簽訂協(xié)議后執(zhí)行。4定義 “危急值”也被稱為“panicvalue”。 《危急值報告程序》的批準。2范圍 適用于檢驗科所有的危急檢驗結果的報告。 遇疑難病例，冰凍不能出具明確結果時。 特殊情況（如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等），報告時間超過30分鐘時。醫(yī)技科室危急值報告范圍 （一）、檢驗科檢驗項目白細胞計數(shù)血紅蛋白含量血細胞比容血小板計數(shù) 單位109/lg/l％109/l 備注 靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血抗凝治療時靜脈血血漿動脈血動脈血動脈血動脈血動脈血血清血清血清血清血清 凝血活酶時間（pt）s激活部分凝血活酶時 s 間（aptt）纖維蛋白原定量酸堿度二氧化碳分壓碳酸氫根氧分壓血氧飽和度血鉀血鈉血氯血鈣葡萄糖 g/lphmmhgmmhgmmhg%mmol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/l 尿素肌酐膽紅素淀粉酶 mmol/lμmol/lmmol/lu/l 血清血清血清 ＞正常參考值上 血清 限3倍以上培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺 酶（esbls）腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌 血液、骨髓、腦脊 液培養(yǎng)陽性 細菌培養(yǎng)及藥敏 無菌部位標本細菌培 養(yǎng) （二）、功能科心臟停搏 急性心肌缺血（不適宜平板）急性心肌損傷急性心肌梗死致命性心率失常（1）心室撲動、顫動（2）室性心動過速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）頻發(fā)室性早搏并qt間期延長（5）預激伴快速心房顫動 （6）心室率大于180次/分的心動過速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯 （８）心室率小于45次／分的心動過緩（９）大于２秒的心室停搏 （三）、ct室 嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期硬膜下／外血腫急性期腦疝 顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復查病人）肺栓塞 急性主動脈夾層消化