【正文】 治醫(yī)生、當(dāng)日值班醫(yī)生、住院總醫(yī)生、主任醫(yī)生、科主任、醫(yī)務(wù)科。科主任簽字后交檢驗(yàn)科修改。 4）必要時(shí)檢驗(yàn)科應(yīng)保留標(biāo)本備查。 附件2： 醫(yī)技檢查“危急值” 一、醫(yī)學(xué)影像科“危急值”報(bào)告范圍： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ①?lài)?yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水； ④顱腦ct或mri掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）； ⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查ct或mri，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15％以上。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本 妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復(fù)查。 三、臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作： 1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話(huà)通知臨床科室。 （心室率＜35次/分鐘）。 三、臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作： 1）輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話(huà)通知臨床科室。 動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速或室速＞5秒者。 2）接電話(huà)的護(hù)士作完記錄后必須在半小時(shí)內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果 一、危急值的定義。 2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知驗(yàn)結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢(xún)問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名。是指某些生理指標(biāo)達(dá)到一定的閾值時(shí)，患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如能給與及時(shí)、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則，也可能會(huì)出現(xiàn)不良后果，因此把這種可以危急生命的閾值稱(chēng)為“危急值”。 三、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話(huà)通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查（驗(yàn)）危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。 ，凡是以下項(xiàng)目的結(jié)果超出緊急界限值（危急值）時(shí)，也必須電告臨床，并作好相應(yīng)的危急值（可能危及患者生命的檢驗(yàn)數(shù)值稱(chēng)為危急值）報(bào)告記錄（附應(yīng)通知臨床的危急值表）?！境绦颉? （儀器突發(fā)故障等不可抗因素除外）。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。 各醫(yī)技科室要在檢查（驗(yàn)）報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章。醫(yī)技科室危急值報(bào)告范圍 （一）、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目白細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白含量血細(xì)胞比容血小板計(jì)數(shù) 單位109/lg/l％109/l 備注 靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血抗凝治療時(shí)靜脈血血漿動(dòng)脈血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血?jiǎng)用}血血清血清血清血清血清 凝血活酶時(shí)間（pt）s激活部分凝血活酶時(shí) s 間（aptt）纖維蛋白原定量酸堿度二氧化碳分壓碳酸氫根氧分壓血氧飽和度血鉀血鈉血氯血鈣葡萄糖 g/lphmmhgmmhgmmhg%mmol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/l 尿素肌酐膽紅素淀粉酶 mmol/lμmol/lmmol/lu/l 血清血清血清 ＞正常參考值上 血清 限3倍以上培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺 酶（esbls）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 血液、骨髓、腦脊 液培養(yǎng)陽(yáng)性 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏 無(wú)菌部位標(biāo)本細(xì)菌培 養(yǎng) （二）、功能科心臟停搏 急性心肌缺血（不適宜平板）急性心肌損傷急性心肌梗死致命性心率失常（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（2）室性心動(dòng)過(guò)速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）頻發(fā)室性早搏并qt間期延長(zhǎng)（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng) （6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯 （８）心室率小于45次／分的心動(dòng)過(guò)緩（９）大于２秒的心室停搏 （三）、ct室 嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期硬膜下／外血腫急性期腦疝 顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）肺栓塞 急性主動(dòng)脈夾層消化道穿孔急性胰腺炎 肝脾胰腎等腹腔臟器出血1眼眶內(nèi)異物 （四）、放射科一側(cè)肺不張氣管、支氣管異物 液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）急性肺水腫心包填塞、縱隔擺動(dòng)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤食道異物 消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）外傷性膈疝 嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷： （1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。 ，臨床護(hù)士工作站電腦會(huì)自動(dòng)彈出察看危急值報(bào)告提示窗 口，提醒醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊察看。臨床科室需將接電話(huà)人員的姓名告知輔助檢查科室報(bào)告人員。 四、護(hù)士在接獲“危急值”電話(huà)時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名?？浦魅魏炞趾蠼粰z驗(yàn)科修改。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱(chēng)為“危急值”。 3）被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。 3）被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。 五、“危急值”報(bào)告涉及所有門(mén)、急診及病區(qū)病人，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。 消化系統(tǒng)：①食道異物； ②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血。 五、臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作： 1）檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話(huà)通知臨床科室。 2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知檢查結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢(xún)問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名。普通檢驗(yàn)危急值報(bào)告當(dāng)日下午5點(diǎn)前必須有第一次點(diǎn)擊，急診檢驗(yàn)危急值在急診報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)完成第一次點(diǎn)擊。 2）接電話(huà)的護(hù)士再向報(bào)告者復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后，作完記錄必須在半小時(shí)內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生。 六、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)： 1）臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要 求書(shū)面成文。 3）檢驗(yàn)科按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門(mén)診號(hào)（）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員姓名和檢驗(yàn)人員姓名等。對(duì)于未定為危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目，有可能危及生命的，檢驗(yàn)科也應(yīng)立即通知臨床。 四、具體操作程序： 當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過(guò)程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，檢查者立即電話(huà)通知患者所在臨床科室或門(mén)急診值班醫(yī)護(hù)人員，并在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。 4）檢驗(yàn)科必要時(shí)應(yīng)保留標(biāo)本備查。 Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯。4）檢驗(yàn)科必要時(shí)應(yīng)保留標(biāo)本備查。 活動(dòng)平板過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）。臨床科室需將接電話(huà)人員的姓名告知輔助檢查科室報(bào)告人員?！拔＜敝怠蓖ǔＶ改撤N檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。 二、危急值報(bào)告流程 輔助檢查科室會(huì)將過(guò)程中出現(xiàn)的危急值，嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行： 1）重復(fù)檢查，有必要時(shí)須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生復(fù)查。4定義 “危急值”也被稱(chēng)為