6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考-文庫吧資料
2024-09-22 23:28本頁面
【正文】 型農(nóng)村合作醫(yī)療提供服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分布在農(nóng)村，普遍存在著醫(yī)技水平低、設(shè)備設(shè)施差、管理水平低、服務(wù)與收費不對等問題，甚至少數(shù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在誘導(dǎo)需求、醫(yī)患合謀、套取基金等現(xiàn)象。此外，在各級財政配套上，由于市級財政相對困難，配套資金遲遲不能到位或難以全額到位，也是影響整個合作醫(yī)療資金籌集的主要問題之一。其中農(nóng)民個人籌資難度最大，難就難在農(nóng)民的自愿程度低，一方面農(nóng)民對健康的認(rèn)識不到位，風(fēng)險意識差，另一方面不少農(nóng)民確實存在支付能力弱的實際困難，因而主動參合、主動繳費的比例不高。 大。在新型 農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳上，普遍存在政策宣傳的盲區(qū)和誤區(qū)。分級分段補(bǔ)償雖然有利于引導(dǎo)參合農(nóng)民就地就近就醫(yī)治療，卻不利于患者接受更高更好的醫(yī)療服務(wù)，對一些確需外出治療的農(nóng)民存在明顯的制度不公，弱化了大病救助功能，降低了農(nóng)民受償水平，存在著濃厚的地方保護(hù)主義色彩。從 **縣補(bǔ)償情況來看，縣內(nèi)住院補(bǔ)償明顯高于縣外住院補(bǔ)償。 。從 **看，現(xiàn)行住院補(bǔ)償?shù)拈T檻費為 300 元，慢性病補(bǔ)償?shù)拈T檻費為 500 元。 。就 **而言，長期困擾農(nóng)民的慢性病就高達(dá) 20 余種，僅將 8 種慢性病 第 6 頁 共 12 頁 納入 補(bǔ)償范圍是難以覆蓋到大多數(shù)農(nóng)民的。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄品種少、藥品老、適應(yīng)性差，不能有效滿足患者的基本治療需求。 （一）制度設(shè)計存在局限性 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計的本身具有明顯的大病統(tǒng)籌特征，因而它無法很好地兼顧大多數(shù) 參合農(nóng)民患病就醫(yī)受益問題，在實踐中突出表現(xiàn)在： 。參合農(nóng)民可以自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，增強(qiáng)了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭意識，推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，建立健全了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，從而加快了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)了患者滿意與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的 “ 雙贏 ” 目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，在很大程度上解決了農(nóng)民看病難、不敢看病和看不起病的問題，使參合農(nóng)民得到了實實在在的實惠，充分體現(xiàn)了黨和政府的親民惠民政策，進(jìn)一步密切了黨群、干群關(guān)系，極大地提高了黨和政府在群眾中的威信，受到了大多數(shù)農(nóng)民群眾的衷心擁護(hù)，不僅維護(hù)了農(nóng)村社會穩(wěn)定，而且進(jìn)一步促進(jìn)了農(nóng)村社會的和諧發(fā)展。同時，通過合作醫(yī)療，不僅減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在一定程度上解決了農(nóng)民 “ 因病致貧、因病返貧 ” 的問題。 一是提高了農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)了農(nóng)民的健康意識。與此同時， **還將無第三責(zé)任人的意外傷害和計劃生育定點分娩（平產(chǎn) 200 元，剖腹產(chǎn) 300 元）納入了合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。慢性病門診和住院治療實行分別補(bǔ)償，兩項累計補(bǔ)償額封頂線為 2 萬元。對慢性病實行 “ 定額比例 ” 補(bǔ)償。對縣內(nèi)住院治療補(bǔ)償實行先行墊付。對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院實行電話備案。同時，對全縣參合農(nóng)民的補(bǔ)償情況分月進(jìn)行統(tǒng)計，分發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村張榜公布，廣泛接受社會監(jiān)督。對需轉(zhuǎn)縣外治療的患者和外出務(wù)工人員的補(bǔ)償費 用，由其本人或委托定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報員到縣合管中心直接辦理。在內(nèi)部機(jī)
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