7醫(yī)療質(zhì)量管理8項(xiàng)核心制度-文庫吧資料
2024-09-21 14:45本頁面
【正文】 ，手術(shù)分為四級。 。 （二）基本要求 。 、設(shè)施、藥品、標(biāo)本等查對要求按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。為無名患者進(jìn)行診療活動時(shí)，須雙人核對。 。 十、查對制度 （一）定義 指為防止醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對的制度。死亡病例討論結(jié)果應(yīng)當(dāng)記入病歷。 ，由科主任主持，必 第 8 頁 共 15 頁 要時(shí)邀請醫(yī)療管理部門和相關(guān)科室參加。 （二）基本要求 1 周內(nèi)完成。 ?；颊呤中g(shù)涉及多學(xué)科或存在可能影響手 術(shù)的合并癥的，應(yīng)當(dāng)邀請相關(guān)科室參與討論，或事先完成相關(guān)學(xué)科的會診。臨床科室應(yīng)當(dāng)明確本科室開展的各級手術(shù)術(shù)前討論的范圍并經(jīng)醫(yī)療管理部門審定。 第 7 頁 共 15 頁 （二）基本要求 ，所有住院患者手術(shù)必須實(shí)施術(shù)前討論，術(shù)者必須參加。 6 小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)將搶救記錄記入病歷，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。 ，由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持。建立綠色通道機(jī)制，確保急危重患者優(yōu)先救治。 （二）基本要求 ，包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者：病情危重，不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害；生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。 2 人具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。討論內(nèi)容應(yīng)專冊記錄 ，主持人需審核并簽字。必要時(shí)邀請相關(guān)科室人員或機(jī)構(gòu)外人員參加。 。 六、疑難病例討論制度 （一）定義 指為盡早明確診斷或完善診療方案，對診斷或治療存在疑難問題的病 例進(jìn)行討論的制度。 。 。 ，非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)值班。 、值班人員資質(zhì)和人數(shù)。 ，有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外，單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班。 五、值班和交接班制度 （一）定義 指醫(yī)療機(jī) 構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機(jī)制保障患者診療過程連續(xù)性的制度。 （或）自理能力變化動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別。 （二）基本要求 理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)分級護(hù)理制度。 ，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ，會診請求人員應(yīng)當(dāng)陪同完成會診，會診情況應(yīng)當(dāng)在會診單中記錄。機(jī)構(gòu)內(nèi)急會診應(yīng)當(dāng)在會診請求發(fā)出后 10 分鐘內(nèi)到位，普通會診應(yīng)當(dāng)在會診發(fā)出后 24 小時(shí)內(nèi)完成。機(jī)構(gòu)內(nèi)多學(xué)科會診應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療管理部門組織。規(guī)范會診行為的
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