7醫(yī)院對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度執(zhí)行情況匯報(bào)及整改措施-文庫吧資料
2024-09-19 02:41本頁面
【正文】 范圍分：會(huì)診分為科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診，按急緩分為急會(huì)診和普通會(huì)診，急會(huì)診要求 10 分鐘之內(nèi)到位，普通會(huì)診不超過 48 小時(shí)完成。 本次檢查雖發(fā)現(xiàn)各個(gè)科室都存在一些問題，但大部分科室態(tài) 第 9 頁 共 12 頁 度積極，也接受整改意見，下一步應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)院感的學(xué)習(xí) 、管理、監(jiān)督工作。嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。 進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處臵規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處臵工作。 進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門，如：門診輸液室、檢驗(yàn)科、 血透室、胃鏡室、口腔科、產(chǎn)房、手術(shù)室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。 第 8 頁 共 12 頁 七、醫(yī)院感染管理下一步工作計(jì)劃及整改措施 醫(yī)院感染管理科下一步應(yīng)做好以下的工作。 六、細(xì)菌培養(yǎng) 細(xì)菌培養(yǎng)㈩藥敏率送檢明顯偏低，大多科室未達(dá)到 30%，相當(dāng)多的科室不重視，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏者未做檢查，導(dǎo)致盲目用藥，長時(shí)間用藥，使耐藥菌的發(fā)生率增加。 8 月份我院檢驗(yàn)科陸續(xù)采樣 115 份，其檢測結(jié)果均符合檢測標(biāo)準(zhǔn)及要求。 四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 各重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。腫瘤科住院患者抗菌藥物使用率為 %，門診為 %。 內(nèi)科住院患者抗菌 第 7 頁 共 12 頁 藥物使用率為 55%，門診為 %。以院感管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī) 環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。根據(jù)市衛(wèi)生局 2024年醫(yī)政工作計(jì)劃，為進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全，將于 8 月下旬開展全市二級(jí)以上醫(yī)院綜合檢查及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作督查，依據(jù)這一指示，我院自 8 月26 日至 8 月 27 日進(jìn)行院內(nèi)感染自查。 （五）、被會(huì)診患者所在科室的經(jīng)治醫(yī)師要在該患者治療轉(zhuǎn)歸（轉(zhuǎn)院、出院）后將會(huì)診的及時(shí)性、有效性及病人的病情診治情況告知相關(guān)科室或相關(guān)醫(yī)師，由醫(yī)務(wù)科組織的大會(huì)診要將書面反饋意見報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)各科室會(huì)診的反饋意見匯總后進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，找出會(huì)診中存在的問題，及時(shí)提出整改意見，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。 （四）、會(huì)診文書書寫要求： 所在會(huì)診均要在提出會(huì)診當(dāng)日在臨時(shí)醫(yī)囑上書寫會(huì)診醫(yī)囑，小會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫會(huì)診申請單，會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請單下方會(huì)診意見欄書寫會(huì)診意見，并簽名。 院外會(huì)診。 院內(nèi)大會(huì)診。 科間會(huì)診。 （三）、會(huì)診工作流程 科內(nèi)會(huì)診。 （二）、會(huì)診人員資質(zhì)。 各科要安排好二線值班人員，做到按規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì) 診工作。 整改措施 醫(yī)務(wù)人員要學(xué)習(xí)各種疾病標(biāo)準(zhǔn)。
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