5區(qū)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)驗(yàn)交流材料-文庫(kù)吧資料
2024-09-07 00:04本頁(yè)面
【正文】 （五）住院實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí) 行 “ 即時(shí)結(jié)報(bào) ” 的基礎(chǔ)上，通過主動(dòng)協(xié)調(diào)，從今年 7 月份開始， xx 市人民醫(yī)院對(duì)我區(qū)參合農(nóng)民住院實(shí)行 “ 即時(shí)結(jié)報(bào) ” ，補(bǔ)償費(fèi)用由 xx 市人民醫(yī)院先行墊付，我區(qū)新農(nóng)合管理局定期與市人民醫(yī)院結(jié)算。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)療情況、費(fèi)用情況、補(bǔ)償情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行智能化全程監(jiān)控，從源頭上防范了大處方、亂收費(fèi)和不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了規(guī)范管理、改善了服務(wù)質(zhì)量、提高了工作效率、方便了參合農(nóng)民。 （三）建設(shè)信息平臺(tái)及時(shí)建立較為完善的新農(nóng)合信息平臺(tái)，今年 1 月又在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行 his 系統(tǒng)，兩套系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，在工作動(dòng)態(tài)、參合情況、醫(yī)療信息、費(fèi)用補(bǔ)償和基金管理等方面實(shí)現(xiàn)了各類信息互通，資源共享。一是降低住院補(bǔ)償起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別由 150 元、 600 元降低為 100 元、 500 元；二是實(shí)行保底補(bǔ)償，在區(qū)外住院且醫(yī)藥費(fèi)用超過起付線的病例，按最低 第 3 頁(yè) 共 6 頁(yè) 30%保底補(bǔ)償 。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和區(qū)級(jí)醫(yī)院等為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一律成立合作醫(yī)療管理科，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦、考試考核、區(qū)新農(nóng)合局業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)經(jīng)辦人員 23 名，實(shí)行區(qū)新農(nóng)合局和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙重管理，專司新農(nóng)合工作業(yè)務(wù)咨詢、票據(jù)審核、費(fèi)用報(bào)銷。區(qū)新 農(nóng)合局履行業(yè)務(wù)管理和經(jīng)辦服務(wù)的雙重職能，內(nèi)設(shè)辦公室、醫(yī)療稽審股、財(cái)務(wù)股、信息股等 4 個(gè)股室，辦公設(shè)備齊全、工作制度健全，所需經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算。注重發(fā)揮職能部門作用，將紀(jì)檢、監(jiān)察、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、價(jià)格等相關(guān)部門作為
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